Congreso Europeo de Cardiología 2023
Angioplastia guiada por Tomografía de coherencia óptica versus angiografía
Antecedentes
Los datos sobre los resultados clínicos después de la intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por tomografía de coherencia óptica (OCT) en comparación con la ICP guiada por angiografía son limitados.
Métodos
En este ensayo prospectivo, aleatorizado y simple ciego, asignamos aleatoriamente a pacientes con diabetes tratada con medicamentos o lesiones complejas de las arterias coronarias a someterse a una PCI guiada por OCT o una PCI guiada por angiografía. Se realizó un procedimiento final de tomografía de coherencia óptica (OCT) ciego en pacientes del grupo de angiografía.
Los dos criterios de valoración principales de eficacia fueron el área mínima del stent después de la ICP evaluada con OCT y el fallo del vaso diana a los 2 años, definido como una combinación de muerte por causas cardíacas, infarto de miocardio del vaso diana o revascularización del vaso diana impulsada por isquemia. También se evaluó la seguridad.
Resultados
El ensayo se llevó a cabo en 80 sitios en 18 países. Un total de 2.487 pacientes se sometieron a aleatorización: 1.233 pacientes fueron asignados para someterse a una ICP guiada por OCT y 1.254 a una ICP guiada por angiografía.
El área mínima del stent después de la ICP fue de 5,72 ± 2,04 mm 2 en el grupo de OCT y de 5,36 ± 1,87 mm 2 en el grupo de angiografía (diferencia de medias, 0,36 mm 2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,21 a 0,51; P<0,001).
Se produjo insuficiencia del vaso diana en 2 años en 88 pacientes del grupo de OCT y en 99 pacientes del grupo de angiografía (estimaciones de Kaplan-Meier, 7,4% y 8,2%, respectivamente; índice de riesgo, 0,90; IC del 95%, 0,67 a 1,19; p=0,45).
Comentarios
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