Tratamiento del dolor en pediatría

La vía rectal se usa en niños que no pueden tomar el medicamento oralmente; sin embargo, a los pequeños no les gusta esta vía y pueden rehusar la medicación. La administración rectal de analgésicos está contraindicada en niños neutropénicos, trombocitopénicos o con mucositis. Estas contraindicaciones y la absorción irregular de la vía rectal limitan su utilidad para tratar el dolor severo.

Dado que es común que los niños con cáncer sean trombocitopénicos, con frecuencia los AINE no pueden ser utilizados. Sin embargo, los AINE proporcionan una excelente analgesia al niño que no tiene riesgo de sangrado por trombocitopenia o coagulopatía y que no posee riesgo alto de gastritis o ulceración (por ejemplo, por el uso simultáneo de corticosteroides). La acción de los AINE sobre la inflamación puede ser útil especialmente en presencia de dolor óseo. La evidencia sugiere que algunos AINE tienen poco efecto sobre la función plaquetaria en sujetos normales sin riesgo de sangrado. Aun así, el uso de AINE ahorradores de plaquetas no se recomienda en niños con riesgo de sangrado.

La administración del AINE varía de acuerdo a la severidad del dolor. Para dolor leve o intermitente la administración según necesidad es apropiada. No obstante, los niños hospitalizados y sus padres deben ser advertidos para solicitar medicación si hay dolor. Una persona que interceda puede ayudar al niño y a los padres a solicitar los medicamentos. Para el dolor continuo o más severo la administración por horario es necesaria.

Analgésicos opioides
Para el dolor moderado a severo en ni