Síndrome de Rett

Hace unos treinta años Andreas Rett, neuropsiquiatra austríaco, describía el síndrome que lleva su nombre. Pero fue recién a partir de los años 80 que despertó el interés de médicos e investigadores, después de la publicación de  Hagbert y col. En su forma clásica, el síndrome de Rett afecta únicamente a niñas. La sintomatología comprende una interrupción del desarrollo luego de un período inicial aparentemente normal. Se observa una pérdida de lo adquirido, principalmente del movimiento voluntario de las manos, seguida por la aparición de movimientos estereotipados de éstas, relativamente monomorfos. Se presentan igualmente trastornos del comportamiento y de la comunicación.

La prevalencia parece ser de 1 cada 10.000 o 20.000 niñas, pero varía según la región.

El diagnóstico del síndrome de Rett constituye un diagnóstico por exclusión. Algunos exámenes complementarios son útiles, pero de eficacia limitada para el estricto diagnóstico positivo. El autismo infantil representa uno de los principales diagnósticos diferenciales en las fases iniciales. Hay vínculos entre las dos patologías, clasificadas entre los trastornos generalizados del desarrollo.

El síndrome de Rett fue originariamente clasificado entre las encefalopatías degenerativas. El conocimiento más profundo de la historia natural tanto como los datos anatomopatológicos han llevado a formular la hipótesis según la cual el síndrome de Rett sería más bien consecuencia de una interrupción parcial precoz del sistema nervioso, que desembocaría en una perturbación del desarrollo dendrítico, quizá por un déficit de ciertos factores tróficos.

En 1984 y 1988 un grupo de expertos fijó algunos criterios diagnósticos que definen una forma clásica (Tabla 1), y que permiten constituir una población homogénea de pacientes a fines de facilitar investigaciones, en particular epidemiológicas. Comprenden criterios necesarios, criterios de apoyo y criterios de exclusión.

Tabla 1. Criterios diagnósticos del síndrome de Rett (forma clásica según The Rett Syndrome Diagnostic Criteria Work Group).

Criterios necesarios:

- Períodos pre- y perinatales aparentemente normales.
- Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los 6 pr