Política estricta de “no hablar” durante la aplicación de inyección intravítreo

La inyección intravítreo (IIV) de anti-factor de crecimiento endotelial vascular es uno de los procedimientos oftalmológicos más comunes en los Estados Unidos. Dado que la endoftalmitis es la complicación seria que puede amenazar la visión, es importante reducir al máximo su incidencia.

Varios estudios han encontrado la prevalencia en aumento de organismos de la flora oral, en especial Strptococcus, en la endoftalmitis después de inyección intravítreo. Se cree que estos patógenos surgen cuando el médico, sus asistentes o el paciente hablan durante el procedimiento. Algunos estudios recomiendan el uso de barbijos para reducir el riesgo de endoftalmitis, otros sugieren adoptar una política de silencio o de no hablar para reducir la contaminación del campo quirúrgico. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de dicha política sobre la incidencia y espectro microbiano de la endoftalmitis post inyección intravítreo.

Pacientes y métodos: Una serie de casos consecutivos de pacientes que recibieron inyección intravítreo entre enero de 2008 y 31 de diciembre de 2012, con los cuidados normales, se comparó con un período de 24 meses aplicando la política de no hablar.

Política de no hablar durante la inyección intravítreo

-    Informar al paciente sobre la importancia de minimizar el habla durante el procedimiento antes de ingresar a la sala de procedimientos.

-    Solicitar a los familiares que no ingresen al procedimiento para evitar la conversación.

-    Solicitar al paciente que cierre los ojos una vez preparados, mientras espera la aplicación.

-    Informar al paciente, mientras está con los ojos cerrados que cuando los abra debe mirar hacia arriba, a derecha e izquierda.

-    Los técnicos no deben hablar durante la preparación y aplicación de la inyección.

-    Los oftalmólogos no deben hablar durante el procedimiento, solo para indicar al paciente que abra los ojos.

-    Destapar la aguja justo antes de la aplicación, una vez que el paciente abrió los ojos.

-    Evitar pasar la aguja por la nariz o boca del paciente. 

Este estudio retrospectivo, numeroso sobre la endoftalmitis post inyección intravítreo demuestra que una política estricta de no hablar durante la inyección intravítreo reduce significativamente la incidencia de endoftalmitis, especialmente debido a la reducción de patógenos orales asociados con la endoftalmitis. 
El mal pronóstico asociado a la endoftalmitis por patógenos orales ha sido reconocido.