Endoftalmitis

En los últimos diez años la inyección intravítreo de agente anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-FCEV) se ha convertido en un procedimiento muy difundido en todo el mundo. Es uno de los principales tratamientos para patologías severas de la retina como DMAE neovascular, oclusión de vena retiniana y edema macular diabético.

La endoftalmitis después de inyección intravítreo de anti-FCEV es una complicación poco común, pero puede provocar una pérdida de visión irreversible. Sin embargo, como el tratamiento consiste en una serie de inyecciones el porcentaje acumulado por paciente puede ascender hasta 1%.

La única profilaxis probada contra la endoftalmitis post inyección intravítreo es la desinfección con iodo povidona y no existen pruebas concluyentes a cerca del efecto de antibióticos tópicos.

Los antibióticos tópicos  son el tratamiento recomendado después de la inyección intravítreo: reducen el crecimiento bacteriano en la conjuntiva y pueden tener un efecto sinérgico al combinarse con la iodo povidona, pero no existen ensayos aleatorizados que demuestren que esto reduce la incidencia de endoftalmitis post inyección intravítreo.

Esto resulta difícil de probar debido a la baja incidencia de endoftalmitis post procedimiento. Por esto, se realizó una búsqueda sistematizada en estudios con distintos diseños con cohortes de pacientes tratados con inyecciones intravítreo de agente anti-FCEV, con informe de la cantidad de inyecciones y de casos de endoftalmitis y con información sobre la profilaxis con antibióticos tópicos. El objetivo fue calcular la incidencia de endoftalmitis.

Pacientes y métodos: Se realizo una búsqueda sistemática en la literatura utilizando PubMed, Medline, Web of Science, Embase y Biblioteca Cochrane para identificar artículos con casos de endoftalmitis después de inyección intravítreo de anti-FCEV. Utilizamos análisis conjunto para calcular la incidencia de casos de endoftalmitis desarrollados post inyección realizada con y sin profilaxis de antibióticos tópicos.

En el análisis se agruparon datos obtenidos de 112 cohortes de pacientes diferentes, 94 de las cuales recibieron profilaxis con antibióticos y calculamos que la incidencia de endoftalmitis fue de 9/10000 inyecciones con profilaxis de antibióticos y de 3/10000 inyecciones sin la profilaxis.