Las sesiones de la American Heart Association 2009

Experiencia francesa con el implante de válvula aórtica por medio de catéter

El implante de válvula aórtica por catéter (IVAC), mediante el empleo de dos bioprótesis comercialmente disponibles tiene un éxito que se aproxima al 100% en manos de personal bien entrenado.
 “Un seguimiento de 6 meses mostró una alta tasa de éxito con excelente función hemodinámica y mejoría clínica en una población de alto riesgo,” manifestó la Dra. Helene Eltchaninoff (Universidad de Rouen, Francia).

El IVAC se utilizó por primera vez en 2002 como una alternativa a la cirugía convencional. En 2009, más de 10.000 pacientes en todo el mundo fueron tratados con esta técnica. Actualmente, la tasa de éxito es del 97% y sugiere que ya se completó la curva de aprendizaje.

El estudio prospectivo incluye 244 pacientes consecutivos tratados en 16 centros diferentes de Francia desde febrero a septiembre de 2009. Dos tercios de los pacientes recibieron el modelo de válvula Edwards Sapien a través de un abordaje femoral o apical. Los restantes pacientes recibieron el implante CoreValve a través de la vía femoral o subclavia. Los pacientes operados tenían estenosis aórtica severa, eran sintomáticos y de alto riesgo.

La fracción de eyección era del 51%.

La mayoría de los procedimientos se realizaron en salas de hemodinamia bajo anestesia general.

El empleo del abordaje subclavio produjo mayor consumo de material de contraste y de tiempo quirúrgico. Ambos modelos tuvieron la misma tasa de éxito y de fracasos.
La mortalidad a los 30 días para todo el grupo fue del 12,7%, se produjo taponamiento cardíaco en el 2%, accidente cerebrovascular en el 3,6% y oclusión coronaria en el 1,2%.

Se logró seguimiento alejado en el 76,5% de los enfermos, de los cuales el 86% estaban en clase 1 o 2 de la New York Heart Association (NYHA).

“Estos datos muestran una excelente evolución del problema para resolver esta técnica,” manifestó La Dra. K. Jacobs (Boston, USA), una de las panelistas del simposio.