Las sesiones de la American Heart Association 2009

Abstract 1447:

Diferencias de género en la manifestación de la miocardiopatía de Tako-Tsubo.

Resultados del registro alemán de Tako Tsubo.

Birke Schneider1; Anastasios Athanasiadis2, Wolfgang Pistner3; Birgit Gerecke4; Uta Gottwald5; Ellen Hoffmann6, Claudia Stoellberger7, Ralph Schoeller8, Klaus-D. Winter9; Udo Sechtem10  1 Sana Kliniken, Luebeck Alemania  2 Robert-Bosch-Krankenhaus, Stuttgart, Alemania 3 Klinikum Aschaffenburg, Aschaffenburg, Alemania 4 Klinikum der Stadt Wolfsburg, Wolfsburg, Alemania, 5 Allgemeines Krankenhaus, Celle, Alemania,  6 Klinikum München-Schwabing, Munich, Alemania  7 Krankenanstalt Rudolfstiftung, Viena, Austria, 8 DRK-Kliniken Westend, Berlín, Alemania 9 Hermann-Josef-Krankenhaus, Erkelenz, Alemania 10 Robert-Bosch-Krankenhaus, Stuttgart, Alemania

Antecedentes:

La miocardiopatía de Tako Tsubo (TT) imita al infarto agudo de miocardio (IAM). La mayoría de los estudios realizados hasta ahora son pequeños y sólo incluyen a mujeres. Se ha puesto en marcha un registro TTC alemán para caracterizar el síndrome. Este estudio evaluó si existen diferencias de género en la manifestación del TT.

Métodos:

314 pacientes de 37 hospitales fueron incluidos de acuerdo a los siguientes criterios:

   1. Síntomas torácicos agudos
 
   2. Cambios isquémicos en el ECG 

   3. Acinesia reversibles del VI que no correspondan al territorio de una sola arteria coronaria 

   4. Ausencia de estenosis de la arteria coronaria.

Resultados:

De 314 pacientes con TT, 287 eran mujeres (91%), 27 varones (9%).

Edad (68 ± 12 vs 66 ± 13 años, p = ns).

Los síntomas (angina de pecho 213/287 vs 15/27, disnea 45/287 vs 5 / 27, tanto p = ns) fueron similares en hombres y mujeres pts.

Un evento “gatillo” o disparador  antes de la aparición TTC estuvo presente en el 77% de las mujeres y el 85% de los hombres (p = ns).

 El estrés físico fue más frecuente en los hombres (29% vs 56%, p = 0,003) mientras que las mujeres experimentaron más estrés emocional (39% vs 22%, p = ns).

El tiempo desde la aparición de los síntomas a la admisión hospitalaria fue similar (7,7 ± 6,8 vs 7,4 ± 7,2 horas, p = ns).

La enzima CPK fue mayor en hombres (media de 168 frente a 272 U / L, p = 0,004) debido al estrés físico, pero la CK-MB (mediana 25 vs 26 U / L) y la Troponina I (3,5 frente a 6,6 ng / ml, tanto p = ns) no fueron diferentes.

La fracción de eyección (49 ± 14% vs 46 ± 15%, p = ns) y apical (64% vs 66%) y el compromiso medio ventricular (36% vs 34%, p = ns) fueron similares.

Los ECG en el momento de la admisión no mostraron diferencias en la frecuencia cardíaca (87 ± 22 vs 94 ± 32/min), elevación del segmento ST (85% vs 93%), inversión de onda T (68% vs 63%) o sin onda Q (25 % vs 30%, todas las p = ns).

El intervalo QTc en el día 1º fue significativamente mayor en las mujeres (467 ± 53 vs 440 ± 52 ms, p = 0,014), no se observaron diferencias en el día 2º (504 ± 62 vs 488 ± 63 ms) y el día 3º (502 ± 66 vs 492 ± 54 ms, tanto p = ns).

La fibrilación auricular (16%), taquicardia ventricular (8% vs 11%), edema pulmonar (15% vs 5%), shock cardiogénico (7% vs 5%) y muerte (2% vs 0%) se produjeron con una frecuencia similar en ambos grupos.

Conclusión:

La miocardiopatía de Tako Tsubo se  presenta principalmente en mujeres de edad avanzada. En este registro general, los varones 9% se ven afectados con un perfil clínico similar.