Las sesiones de la American Heart Association 2009

Abstract 1060

Las tasas de readmisión entre los pacientes Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST: Resultados en 38.131 pacientes de registro CRUSADE, una iniciativa para mejorar la calidad.

Tracy Y Wang1, Anita Y Chen1; Bimal R Shah1; Roe1 Matthew T; alexander1 P Karen; E. Magnus Ohman1; W. Brian Gibler2; Eric D Peterson3  1 Duke Clinical RSCH Institute, Duke Univ. Med Cntr, Durham, NC  2 Univ. de Cincinnati, Cincinnati, OH  3 Duke Clinical RSCH Institute, Duke Univ. Med Cntr, Durham, NC

Antecedentes:

El reingreso hospitalario después de un IAM puede ser considerado como medida de la perfomance hospitalaria Sin embargo los factores que influyen en la readmisión aguda y el riesgo a largo plazo no han sido bien caracterizados.

Métodos:

Se relacionaron los datos procedentes de Medicare con datos clínicos detallados de 38.131 pacientes con infarto de miocardio sin elevación del ST.

La edad de los enfermos fue >=65 años y procedían de de 448 hospitales CRUSADE entre 2003 y 2006. Se estudió la evolución longitudinal.

El punto primario de análisis la readmisión hospitalaria por todas las causas durante un año, pero también se consideraron los reingresos a los 30 y 90 días.

Se empleó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para examinar los factores asociados a la readmisión ajustado según las características iniciales del paciente.

Resultados:

En total, el 21%, 35% y 58% de los pacientes con IAM sin elevación del segmento ST fueron readmitidos a los 30 días, 90 días y 1 año, respectivamente.La mediana del tiempo hasta el reingreso fue de 134 días (IQR 29-409) a partir del alta.

De los readmitidos, los reingresos del 66% fueron por causas cardíacas (17% IAM recurrente, insuficiencia cardíaca 25%). Las diferencias basales y en las variables hospitalarias entre pacientes con y sin reingresos se muestran en la tabla.