Consenso y Controversia sobre Hepatitis C

Hay consenso en que la evaluación de la respuesta se basa en la negativización del HCV RNA (respuesta virológica), siendo esta válida cuando se mantiene seis meses después de concluído el tratamiento (respuesta virológica sostenida). Los pacientes con respuesta virológica sostenida tienen una posibilidad de recaer a largo plazo inferior al 5 % y, dado que en esta situación la enfermedad se estabiliza en su evolución, puede hablarse de una situación cercana a la curación. La respuesta bioquímica (normalización de las aminotransferasas) generalmente se asocia a la virológica y tiene un valor relativo en los escasos casos en los que se da aislada. Fuera de protocolos establecidos, no se recomienda la evaluación histológica luego del tratamiento.

Con la combinación de interferón y ribavirina tienen una respuesta virológica sostenida el 35 % a 40 % de los pacientes que inician un tratamiento, tanto los que nunca fueron tratados como los que recayeron a una monoterapia previa con interferón. De acuerdo con un reciente estudio controlado en pacientes vírgenes de tratamiento, esta respuesta puede ascender al 54 % usando la combinación de ribavirina e interferón pegilado.

La posibilidad de respuesta virológica sostenida con esta combinación es de alrededor del 16 % en los pacientes que no tuvieron ninguna respuesta a una monoterapia previa con interferón y de alrededor del 17 % en los que tienen una biopsia con cir