¿Seguimos tratando el colesterol por ensayo y error? Es hora de aplicar la matemática a nuestra práctica clínica.

En nuestra consulta, a diario enfrentamos el desafío del control lipídico en pacientes con alto riesgo cardiometabólico. Sin embargo, la inercia terapéutica sigue siendo nuestro mayor enemigo: los registros evidencian que menos de un tercio de los pacientes en prevención secundaria alcanzan las metas recomendadas por las guías.

Una reciente revisión en Atherosclerosis Plus propone un cambio de paradigma espectacular: abandonar la intensificación escalonada empírica y adoptar la Distancia al Objetivo (DtT).

¿Cuáles son las claves prácticas de este enfoque para nuestra consulta?

📌 1. El riesgo es acumulativo ("Años-Placa"): El riesgo cardiovascular no es una fotografía del nivel actual de c-LDL, sino la exposición acumulada a lo largo del tiempo. Una intervención tardía a menudo no logra compensar la "memoria arterial" de los años previos.

📌 2. Precisión matemática desde el día uno: La DtT nos invita a calcular la reducción porcentual exacta que requiere el paciente.

📌 3. La regla de oro en terapias combinadas: Conocer la DtT permite iniciar tratamientos combinados de entrada (estatinas de alta intensidad + ezetimiba o inhibidores PCSK9) sin perder meses valiosos ajustando dosis.

Nuestra misión es clara: lograr reducciones tempranas, intensivas y sostenidas.

https://doi.org/10.1016/j.athplu.2026.100574