🔬 Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) y Riesgo Cardiometabólico (2026)

.

Puntos clave para nuestra práctica clínica:

• Evolución Diagnóstica: La prueba de apnea del sueño en domicilio (HSAT) ha desplazado a la polisomnografía como primera línea en pacientes no complicados. Clínicamente, exigir el criterio de desaturación del 4% (frente al 3%) para definir "hipopnea" predice de manera mucho más exacta el riesgo cardiovascular subyacente.
• Desmitificando la CPAP en Prevención Cardiovascular: SAVE, RICCADSA e ISAACC demuestran que prescribir CPAP no reduce los eventos cardiovasculares mayores ni la mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria y AOS que no presentan somnolencia diurna severa. Su impacto hemodinámico se limita a una reducción modesta de la presión arterial sistólica de aproximadamente -1.5 mmHg.
• 🧬 La Revolución Metabólica (Incretinas): El abordaje de la AOS está mutando. El ensayo SURMOUNT-OSA demostró que la Tirzepatida actúa como una terapia modificadora de la enfermedad. Promovió reducciones drásticas del IAH (hasta -23.8 eventos/h), una pérdida de peso del 18% al 20%, y logró la resolución clínica de la patología en el 46.2% de los pacientes.

Conclusión: En pacientes de alto riesgo cardiometabólico con AOS asintomática, el enfoque debe alejarse de la dependencia exclusiva de la aparatología respiratoria para centrarse en la optimización metabólica intensiva orientada a la pérdida de peso.

https://doi.org/10.7326/ANNALS-26-02124