21 de agosto de 2026
¿Descompresión subacromial para el hombro doloroso?
Durante décadas, el “pinzamiento” subacromial se explicó como un conflicto mecánico que debía resolverse retirando hueso del acromion. Sin embargo, la evidencia obliga a revisar esta práctica.
El ensayo FIMPACT comparó descompresión artroscópica, artroscopia placebo y terapia con ejercicio en pacientes con síndrome de dolor subacromial. A 10 años, la descompresión no produjo una mejoría clínicamente relevante en dolor, función ni calidad de vida frente a la cirugía placebo o el ejercicio. Estos resultados son consistentes con el ensayo CSAW.
Esto no significa que toda cirugía de hombro sea innecesaria. La evidencia se refiere al dolor subacromial aislado y no debe extrapolarse a roturas traumáticas reparables del manguito, inestabilidad, lesiones estructurales específicas u otras indicaciones bien definidas.
El tratamiento inicial debe priorizar educación, modificación de cargas y rehabilitación progresiva. Si los síntomas persisten, conviene revisar el diagnóstico y la adherencia antes de indicar una acromioplastia rutinaria.
La medicina basada en evidencia no elimina la cirugía: evita operar mecanismos que quizá no explican el dolor.
¿Seguimos tratando el “acromion” o estamos tratando al paciente?
Dr. Luis Gerardo Tobías
Cirugía Articular y Medicina Deportiva
Fuentes: FIMPACT (BMJ 2025;391:e086201) y CSAW (Lancet 2018;391:329–338).
#Ortopedia #Hombro #MedicinaBasadaEnEvidencia
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