20 de agosto de 2026
¿La resonancia muestra una lesión meniscal degenerativa: debemos operar?
En pacientes de mediana edad, una lesión meniscal en la resonancia no siempre es la causa principal del dolor.
El ensayo ESCAPE demostró que, a cinco años, la terapia física basada en ejercicio no fue inferior a la meniscectomía parcial artroscópica en función de la rodilla. Por su parte, el estudio FIDELITY, controlado con cirugía placebo, no encontró un beneficio clínicamente relevante de la meniscectomía y señaló un discreto aumento en la progresión radiográfica de osteoartritis.
La evidencia actual respalda como primera línea la educación, el control del dolor y el derrame, la recuperación de movilidad y un programa progresivo de fortalecimiento.
La artroscopia conserva indicaciones específicas: síntomas persistentes tras un tratamiento conservador bien realizado, correlación clínico-radiológica y lesiones inestables con bloqueo mecánico verdadero. Las lesiones traumáticas reparables y las lesiones de raíz meniscal deben evaluarse por separado.
Medicina basada en evidencia no significa dejar de operar, sino seleccionar mejor al paciente y preservar el menisco cuando sea posible.
¿Estamos tratando la resonancia o al paciente?
Dr. Luis Gerardo Tobías
Cirugía Articular y Medicina Deportiva
• "Ensayo ESCAPE, seguimiento a cinco años" (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2794027)
• "Ensayo FIDELITY, seguimiento a cinco años" (https://bjsm.bmj.com/content/54/22/1332)
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