Validez de la puntuación del estudio Framingham para la predicción de enfermedad coronaria

El estudio coronario Framingham elaboró funciones pronosticadoras de enfermedad coronaria (CHD) específicas por sexo con el fin de evaluar el riesgo de desarrollo de CHD en la población blanca de clase media.

El objetivo de un estudio desarrollado fue examinar la validez y transportabilidad que las funciones pronosticadoras de CHD de Framingham poseían. Para materializar dicho propósito, las funciones pronosticadoras de CHD específicas por sexo fueron derivadas de la información de Framingham sobre la predicción de muerte por enfermedad cardiaca y por infarto de miocardio. Estas funciones fueron aplicadas a 6 estudios prospectivos y de cohortes étnicamente diversos (n =  23 4224), que incluían hombres blancos, negros, nativos americanos, americanos japoneses e hispanos. Los seis estudios eran: Atherosclerosis Risk in Communities Study (1987-1988), Physicians´Health Study (1982), Honolulu Heart Program  (1980-1982), Puerto Rico Heart Health Program  (1965-1968), Strong Heart Study (1989-1991) y Cardiovascular Health Study (1989-1990).

Los investigadores buscaban evaluar la capacidad de las funciones de Framingham para realizar una predicción segura del riesgo de CHD comparándolas con la información proveniente de cada cohorte individual. Las comparaciones incluyeron la evaluación de la uniformidad de los riesgos relativos para los factores de riesgo de CHD estándar, la discriminación y la calibración.

Los resultados obtenidos indican que las funciones de Framingham tuvieron un buen desempeño en la predicción de eventos de CHD con 5 años de seguimiento tanto en hombres y mujeres blancos como en negros. Entre los americanos japoneses, los hombres hispanos y las mujeres nativas americanas, las funciones de Framingham sobreestimaron sistemáticamente el riesgo de eventos de CHD con 5 años de seguimiento. Sin embargo, después de realizar una recalibración, tomando en cuenta el predominio de diferentes factores de riesgo y los índices subyacentes de desarrollo de CHD, las funciones de Framingham, funcionaron correctamente en estas poblaciones.

Las conclusiones indican que las funciones pronosticadoras de CHD específicas por sexo de Framingham tienen un buen desempeño entre los blancos y los negros en diferentes ambientes y pueden ser aplicadas en otros grupos étnicos recalibrándolas en relación al predominio de diferentes factores de riesgo y a los índices subyacentes de eventos de CHD.