Una puntuación para predecir el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular

El objetivo de un estudio desarrollado en Bélgica consistió en elaborar una puntuación del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular que pudiera ser fácilmente aplicada. Para ello, se utilizó información proveniente de 8 experimentos controlados y aleatorios sobre tratamiento de antihipertensión realizados en Europa y Estados Unidos. Los participantes eran 47.088, entre hombres y mujeres, que pertenecían a diferentes rangos de edad y diferentes criterios de elección por presión arterial. Durante la media de seguimiento de 5.2 años, 1639 muertes ocurrieron por causas cardiovasculares.

Los factores de referencia fueron relacionados con el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular utilizando un modelo de Cox multivariado, adaptado para el grupo de experimento y tratamiento (activo versus control). Los investigadores desarrollaron una puntuación del riesgo a partir de 11 factores: edad, sexo, presión arterial sistólica, concentración total  de colesterol en suero, altura, concentración de creatinina plasmática, consumo de tabaco, diabetes, hipertrofia ventricular izquierda, antecedentes de ataques y antecedentes de infarto de miocardio. La puntuación del riesgo es un número entero, con adición de puntos para cada factor según la asociación del factor con el riesgo.

Los resultados alcanzados muestran que el consumo de tabaco contribuyó más en los grupos de mujeres y en los de menor edad. La concentración total de colesterol en mujeres tuvo menor importancia que en hombres, sin embargo la diabetes tuvo más de un efecto. El tratamiento antihipertensivo redujo la puntuación. El riesgo de muerte a 5 años por enfermedad cardiovascular para las puntuaciones 10, 20,30, 40, 50 y 60 fue de 0.1%, 0.3%, 0.8%, 2.3%, 6.1% y 15.6% respectivamente. Las distribuciones de la puntuación por edad y  sexo a partir de dos experimentos realizados en Inglaterra posibilitaron la valoración del riesgo individual por edad y sexo específico.  Asimismo, es importante señal que existen modelos de predicción de riesgo para enfermedad coronaria fatal, ataques fatales y mortalidad de toda causa.

Las conclusiones a las que arribaron los investigadores indican que la puntuación del riesgo es un instrumento auxiliar objetivo para valorar el riesgo individual de enfermedad cardiovascular, incluyendo ataques y enfermedad coronaria. Al mismo tiempo, resulta una ayuda útil para el momento en que el médico debe determinar la necesidad individual de tratamiento antihipertensivo y de otras estrategias de manejo del riesgo cardiovascular.