Prueba de Helicobacter pylori en pacientes dispépticos sospechosos de padecer úlcera péptica

A partir de un reciente estudio de corte transversal llevado a cabo en Holanda, investigadores  intentaron desarrollar un método diagnóstico por scoring de fácil aplicación para determinar la presencia de úlcera péptica en pacientes dispépticos  durante la atención primaria y evaluaron si la prueba de Helicobacter Pylori agrega valor predictivo a los antecedentes tomados.

Para la investigación fueron estudiados 565 pacientes que presentaron síntomas dispépticos durante al menos dos semanas.

Las principales medidas de evaluación del estudio fueron la presencia o ausencia de úlcera péptica. Fueron cuantificados en base a análisis logísticos de regresión multivariable predictores independientes de la presencia de úlcera péptica obtenidos de los antecedentes tomados y el valor agregado que brinda la prueba de H Pylori.

Los resultados alcanzados por la investigación revelaron que los antecedentes por úlcera péptica, dolor por estómago vacío y el hábito del cigarrillo fueron determinantes fuertes e independientes del diagnóstico de enfermedad por úlcera péptica, con una relación de desigualdad de 5.5 (intervalo de confianza 95%, 2.6 a 11.8), de 2.8 (1.0 a 4.0) y  de 2.0 respectivamente. El área bajo la curva característica que opera de receptora (área ROC) de estos determinantes juntos fue de 0.71. Una vez agregada la prueba de Helycobacter Pylori el incremento en el área ROC fue de sólo 0.75. En un grupo de pacientes de alto riesgo, identificados por las medidas de una regla de scoring simple basada en los antecedentes tomados, el valor predictivo de la presencia de úlcera péptica se incrementó de 16% a 26% luego de una prueba positiva de Helicobacter pylori.

En el total del grupo de pacientes dispépticos en la atención primaria la prueba de H pylori no otorgó valor adicional a los antecedentes tomados para el diagnóstico de enfermedad por úlcera péptica. En un subgrupo de pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad por úlcera péptica, sin embargo, podría ser útil la prueba y el tratamiento por infecciones de H pylori.