Noticias médicas
/ Publicado el 6 de agosto de 2001
Cuidados de pacientes críticos III
Relación entre la calidad metodológica del experimento y los efectos de la descontaminación digestiva selectiva en neumonía y mortalidad en pacientes críticos III
La relación inversa entre el puntaje de calidad metodológica y el beneficio de la SDD sobre la incidencia de neumonía, podría haber originado estimaciones demasiado optimistas sobre la SDD en meta-análisis previos.
Fuente: JAMA 2001;286:335-340
Persiguiendo tal propósito, 32 estudios fueron identificados a través de Medline sobre los cuales se analizaron sus referencias y su calidad metodológica empleando un sistema de puntuación (rango, 0-13puntos) basado sobre asignación y ocultamiento, selección del paciente, características del paciente, tipo de ciego (blinding) de la intervención y la definición de neumonía. El objetivo final del estudio fue evaluar la calidad metodológica de los experimentos primarios y sus efectos sobre las reducciones del riesgo relativo (RRRs) de la SDD en neumonía y mortalidad.
Los resultados obtenidos indicaron que el puntaje medio (SD) de calidad metodológica fue de 7.8 (2.9) (rango,1-11). Las RRRs tuvieron un rango de -0.1 a 1.0 para neumonía y de -0.1 a 0.6 para mortalidad. El puntaje de calidad metodológica fue asociado con la RRR para neumonía por lo tanto también para cada punto de calidad agregado, así la RRR disminuyó un 5.8% (intervalo de confianza 95%, 2.4%-9.3%). Asimismo, no fue hallada ninguna asociación entre la calidad del experimento y el impacto de la SDD en la mortalidad. Las características de la calidad del experimento individual, la selección del paciente, la asignación de intervención y el tipo de ciego blinding influyeron de manera más fuerte en el efecto del tratamiento.
Las conclusiones a las que arribaron los investigadores revelan que, la relación inversa entre el puntaje de calidad metodológica y el beneficio de la SDD sobre la incidencia de neumonía, podría haber originado estimaciones demasiado optimistas sobre la SDD en meta-análisis previos. Esto enfatiza la importancia del diseño riguroso del experimento en la evaluación de intervenciones preventivas en la unidad de cuidado intensivo.
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