Noticias médicas
/ Publicado el 6 de agosto de 2001
Estrategias racionales de manejo
Medicinas herbarias y cuidado perioperatorio
Debido a los efectos directos, farmacodinámicos y farmacocinéticos de las medicaciones herbarias, los médicos deberían explícitamente producir y documentar una historia del uso de dichas medicaciones, al tiempo que deberían estar familiarizados con los potenciales efectos perioperatorios de las mismas para prevenir, reconocer y tratar problemas potencialmente serios asociados con su uso y discontinuación.
Fuente: JAMA 2001;286:208;216
Para llevar a cabo la investigación, se investigó la base de datos de Medline y la Cochrane en busca de artículos que hayan sido publicados entre enero de 1966 y diciembre del 2001 utilizando palabras claves de búsquedas tales como medicina herbaria, fitoterapia, medicina alternativa y los nombres de las 16 medicaciones herbarias más usadas. Además se empleó, como recursos de información adicional, artículos recientes aparecidos en journals y libros en general.
Los investigadores seleccionaron estudios, informes de casos y revisiones literarias acerca de la seguridad y la farmacología de las 8 medicaciones herbarias de uso más común. Con este propósito, se recolectó información sobre seguridad, farmacodinámica y farmacocinética de la literatura seleccionada y de consensos alcanzados sobre algunas discrepancias.
Los resultados indicaron que las medicaciones comúnmente utilizadas son Echinacea, Ephedra, Ajo, Ginko, Ginseng, Kava, St John's wort y Valerian. Las mismas podrían plantear ciertos problemas durante el periodo perioperatorio. Las complicaciones podrían ir desde efectos directos hasta efectos farmacodinámicos o farmacocinéticos. Los efectos directos incluyen sangramiento por ajo, ginko y ginseng; inestabilidad cardiovascular por ephedra; y hipoglicemia por ginseg. Las interacciones farmacodinámicas entre hierbas y drogas incluyen la potenciación del efecto sedante de los anestésicos por Kava y valerian. Las interacciones farmacocinéticas entre hierbas y drogas incluyen el metabolismo incrementado de varias drogas usadas durante el período perioperatorio por St John's wort.
A partir de la evaluación preoperatoria, los investigadores concluyeron que los médicos deberían explícitamente producir y documentar una historia del uso de la medicación herbaria. Al mismo tiempo, deberían estar familiarizados con los potenciales efectos perioperatorios de las medicaciones herbarias usadas comúnmente. De esta manera podrían prevenir, reconocer y tratar problemas potencialmente serios asociados con el uso y la discontinuación de dichas medicaciones.
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