Efecto de la descompresión biliar preoperatoria sobre la morbilidad asociada a pancreaticoduodenectomía en 300 pacientes consecutivos

Un estudio desarrollado en la Universidad de Texas, EE.UU., se propuso examinar la relación entre el drenaje biliar preoperatorio y la morbilidad y la mortalidad asociadas con pancreaticoduodenectomía. Para ellos, los investigadores evaluaron morbilidad y mortalidad perioperatoria en 300 pacientes consecutivos quienes fueron sometidos a pancreaticoduodenectomía. En ellos, se realizaron análisis de regresión logística univariados y multivariados para evaluar la relación entre la descompresión biliar preoperatoria y el seguimiento hasta el punto final: cualquier tipo de complicación, alguna mayor, complicaciones infecciosas, absceso intraabdominal, debilidad anastómica pancreaticoyeyunal, infecciones en heridas y muerte postoperatoria.

Los resultados de la investigación demuestran que el drenaje biliar protésico preoperatorio fue realizado en 172 pacientes (57%)(grupo con stent), 35 pacientes (13%) que habían padecido bypass biliar quirúrgico realizado durante laparotomía prerreferral, y en los 93 pacientes de mantenimiento (31%)(grupo sin stent) quienes no habían padecido ninguna forma de descompresión biliar preoperatoria. El número de muertes hallado en el análisis mutlivariado fue demasiado pequeño. Asimismo, no se encontraron diferencias, por regresión logística multivariada, entre los grupos con stent y sin stent en relación con la incidencia de las complicaciones en general, las complicaciones mayores, las infecciosas, los abscesos intraabdominales o la debilidad anastomótica pancreaticoyuyenal. Además, las infecciones en heridas fueron más comunes en el grupo stent que en el grupo sin stent.

Los investigadores concluyen que la descompresión biliar preoperatoria incrementa el riesgo de infecciones postoperatorias en heridas después de pancreaticoduodenectomía. Sin embargo, no existió incremento en el riesgo de complicaciones postoperatorias mayores o de muerte asociada con emplazamiento de stent preoperatorio. Los pacientes con obstrucción biliar extrahepática no requirieron necesariamente laparotomía inmediata para ser sometidos a pancreaticoduodenectomía con índices de mortalidad y morbilidad aceptables. Esos pacientes, pueden ser tratados con drenaje biliar endoscópico sin tener que preocuparse por el incremento de complicaciones mayores y de muerte asociada con pancreaticoduodenectomía subsecuente.

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Efecto de la descompresión biliar preoperatoria sobre la morbilidad asociada a pancreaticoduodenectomía en 300 pacientes consecutivos

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