Medicamentos GLP-1 associados à redução dos sintomas em condição crônica de pele chamada hidradenite supurativa.

HS (hidradenite supurativa) é uma condição crônica da pele que causa nódulos e lesões dolorosas em áreas como axilas, virilha e nádegas. A inflamação da pele bloqueia os folículos pilosos e inflama as glândulas sudoríparas próximas, causando as lesões. A maioria dos pacientes com HS está acima do peso ou tem obesidade.

O tecido adiposo disfuncional contribui para a fisiopatologia da HS ao produzir em excesso adipocinas e citocinas pró-inflamatórias, enquanto reduz a adiponectina anti-inflamatória. A perda de peso, por meio de dieta ou cirurgia bariátrica, tem efeito benéfico na HS na maioria dos pacientes. No entanto, reduções significativas continuam sendo um desafio.

Agonistas do receptor de GLP-1, originalmente desenvolvidos para tratar diabetes tipo 2, demonstraram grande eficácia na indução de perda de peso e também podem possuir propriedades anti-inflamatórias, o que motivou a investigação de seu impacto na HS.

No estudo “Agonistas do Receptor de GLP-1 na Hidradenite Supurativa”, publicado na JAMA Dermatology, os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo multicêntrico para avaliar o impacto desses medicamentos nos desfechos da HS.

Entre 66 pacientes com HS de 15 centros, o tempo médio de acompanhamento durante o uso dos agonistas de GLP-1 foi de 18,5 meses. Semaglutida foi usada por 48 pacientes, dulaglutida por 13 e liraglutida por cinco. Foram incluídos adultos com diagnóstico confirmado de HS por dermatologista que estavam em uso de agonistas de GLP-1 por três meses ou mais. Os desfechos foram avaliados no início, após seis meses e na descontinuação ou última consulta. A idade média foi de 46 anos; 58% eram mulheres. O IMC médio foi de 39,4. Diabetes estava presente em 86% dos pacientes. No início do tratamento, 53% estavam em tratamento ativo para HS, incluindo antibióticos em 23 pacientes, antibióticos de amplo espectro em três e biológicos em nove.

Após seis meses, 54% dos pacientes apresentaram redução na HS, com 12% mostrando uma redução de 2 pontos ou mais na escala de avaliação global do médico para HS. Na última consulta, 62% observaram reduções, com 32% atingindo ou superando a redução de 2 pontos, além de redução de surtos em 67% dos pacientes e diminuição da dor em 60%.

Os possíveis mecanismos para esses resultados incluem:

• efeito direto da perda de peso e da inflamação sistêmica de baixo grau relacionada à obesidade;
• efeito anti-inflamatório por redução de citocinas inflamatórias e atenuação da inflamação mediada por receptores Toll-like em resposta a bactérias;
• promoção da cicatrização da pele por redução de metaloproteinases da matriz.

Os autores afirmaram que os agonistas do receptor de GLP-1 podem ser promissores para pacientes com HS e obesidade — e potencialmente também para pacientes sem obesidade, por seus efeitos imunológicos. Ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar o papel desses medicamentos no manejo da HS.