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Publicado el 24 de julio de 2001

Cirugía de la válvula mitral

Evaluación luego de 15 años de experiencia con el empleo de labioprótesis valvular de porcino en posición mitral.

El reemplazo de la válvula mitral con bioprótesis de porcino, presenta en el largo plazo un porcentaje importante de alteraciones estructurales que limita su empleo a pacientes mayores de 65 años.

El objetivo de este estudio fue determinar la durabilidad a largo plazo de la bioprótiesis de porcino modelo  Biocor (BPB) en el reemplazo de la válvula mitral.

Métodos: Entre 1985 y 1989, se colocaron un total de 158 BPB en posición  mitral. Los resultados fueron evaluados retrospectivamente en 1999.

Resultados: La mortalidad  hospitalaria fue 4.4% (7 pacientes). El seguimiento total  fue de 1.499 paciente-años. La sobrevida actuarial fue 83.66% ± 3% a los 5 años, 77.78% ± 3.36% a los 13 años. El análisis de multivarianza mostró que la baja edad, la insuficiencia cardíaca congestiva, y la clase funcional, constituyeron predictores  significativos de mortalidad tardía.  La ausencia actuarial de deterioro  estructural de la BPB fue 95.49% ± 1.8% a los 5 años, 70.2% ± 4.12% a los 10 años, y 64.82% ± 5.34% a los 13 años (deterioro = 2.6% paciente-año).

Conclusión: la BPB no escapa al deterioro del material a largo plazo, particularmente en  pacientes jóvenes. La indicación ideal  para el implante de esta prótesis la constituye el paciente >60 años, con buena  función ventricular  y que tiene problemas para seguir adecuadamente una  terapia anticoagulante.