Espessamento endometrial na pós-menopausa: quando indicar histeroscopia?

Um estudo retrospectivo realizado em um hospital universitário avaliou 415 mulheres na pós menopausa assintomáticas que apresentavam espessamento endometrial e foram submetidas à histeroscopia entre 2014 e 2023. Todas as pacientes tinham endométrio ≥ 5 mm, critério que motivou a investigação histeroscópica com posterior análise anatomopatológica.

A análise revelou diferenças significativas na espessura endometrial entre mulheres com resultados benignos e aquelas com achados pré-malignos ou malignos. Também houve variação importante na morfologia visualizada durante a histeroscopia entre esses grupos. A regressão logística mostrou que três fatores estavam associados a maior risco de patologias não benignas: uso prévio de moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM), aumento da espessura endometrial e morfologia endometrial anormal observada durante o procedimento.

O estudo propôs novos valores de corte para auxiliar a indicação de histeroscopia em mulheres na pós menopausa assintomáticas com espessamento endometrial. O ponto de corte ideal foi 10,5 mm. Esse mesmo valor se manteve entre mulheres com lesões intrauterinas concomitantes. Já entre pacientes com histórico de uso de SERM, o ponto de corte aumentou significativamente para 19,5 mm, sugerindo que essa subpopulação pode apresentar espessamento endometrial não necessariamente associado a malignidade, requerendo abordagem diferenciada.

Os autores concluíram que elevar o ponto de corte de espessura endometrial para indicar histeroscopia em mulheres na pós menopausa assintomáticas, sobretudo naquelas com histórico de uso de SERM, pode otimizar o manejo clínico, reduzindo procedimentos invasivos desnecessários sem comprometer a detecção de patologias relevantes.