Detección de la enfermedad de Alzheimer y Demencia

Objetivos:

Evaluar un procedimiento que consta de tres pasos simples, para identificar personas dentro de la población general que se encuentran en la fase preclínica de enfermedad de Alzheimer y demencia.
 
Diseño:

Estudio de cohorte poblacional, de tres años de duración.
 
Lugar:

Cohorte de Kungsholmen cohort, Estocolmo, Suecia.
 
Participantes:

Un total de 1.435 personas entre 75 y 95 años de edad sin demencia.

Evaluaciones:

Se realizó una sola pregunta indagatoria acerca de los trastornos de la memoria y se realizaron evaluaciones a partir de un examen mental y estudios neuropsicológicos.

Principal medición de resultados:

Enfermedad de Alzheimer y demencia a los tres años, luego del seguimiento.
 
Resultados:

Ninguno de los tres instrumentos utilizados fue suficientemente predictivo de la enfermedad de Alzheimer y de la demencia cuando fueron administrados separadamente. Luego de que los participantes fueron evaluados acerca de sus problemas de memoria y daño cognitivo general, los estudios específicos sobre el recuerdo de palabras y fluidez verbal mostraron valores predictivos positivos para la demencia de 85% a 100% (95% rango de IC de 62% a 100%).

Sin embargo, solo el 18% de los futuros casos de demencia fueron identificados en la fase preclínica a partir de este procedimiento de tres pasos. Los problemas de memoria que manifestaron los pacientes fue el indicador más sensible de enfermedad de Alzheimer y demencia en toda la población, pero solo la mitad de los futuros casos de demencia reportaron problemas de memoria tres años antes del diagnóstico.
 
Conclusión:

Este procedimiento, de tres pasos que simula lo que podría ocurrir en la práctica clínica, tiene un alto valor predictivo para la demencia, a pesar de que solo un pequeño número de futuros casos podría ser identificado.