Tracto Genital Inferior: Infecciones Neonatales

¿Por qué nos preocupan las infecciones del tracto genital inferior en el embarazo?

Fundamentalmente por su asociación con el Parto Pretérmino. Si lo miramos desde la óptica de qué es lo que representa el Parto pretérmino, aún sin tener en cuenta la repercusión económica, veremos el fuerte impacto en mortalidad, y morbilidad perinatal.

El costo económico y social que representa es incalculable. Por otra parte, a pesar de todo el avance habido en los últimos tiempos, no se ha podido disminuir la proporción de partos pretérmino, y la disminución de la mortalidad perinatal ha estado basada en la disminución de la mortalidad NEONATAL. Pero a pesar de esto, no se ha podido reducir hasta ahora la proporción de prematuros que quedan con secuelas.
Las infecciones del tracto inferior y la subsiguiente inflamación se reconocen como una causa común y prevenible de prematurez.

El parto prematuro (edad gestacional < 37 semanas) y el bajo peso (peso <1500 gramos) continúan siendo la causa más común de morbimortalidad perinatal y de grandes gastos relacionados con la mala praxis en todo el mundo. La asociación entre infección del tracto genital inferior y el parto pretérmino y la asociación entre infección del tracto genital inferior y la sepsis neonatal ha sido ampliamente documentada. En esta reseña nos referiremos a tres causas fundamentales de ellas: la vaginosis bacteriana, la infección por estreptococo del grupo B y el herpes genital.

Los gérmenes que se han asociado habitualmente con las infecciones vaginales en el embarazo son diferentes de acuerdo al estado de las membranas al momento del cultivo. Cuando las membranas están íntegras, es más frecuente la presencia de los gérmenes asociados a la vaginosis bacteriana, en tanto en los casos de Rotura Prematura de Membranas, lo más frecuente es la presencia de Estreptococo Grupo B y Escherichia Coli.
La vaginosis bacteriana (VB) es la infección microbiana más estudiada que provoca prematurez.

Cuando nos referimos a Vaginosis Bacteriana siempre debemos preguntarnos por qué cuando el parto pretérmino ocurre en forma muy precoz (2do trimestre) se asocia a la presencia de dicha infección, pero cuando el parto pretérmino es más tardío (aproximadamente a las 34 a 37 semanas), ya esa asociación no existe más.