Ventilación no invasiva en guardia

Objetivo:

Evaluar el costo efectividad del tratamiento estándar con o sin la adición de ventilación no invasiva en guardia de pacientes admitidos en el hospital por exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Diseño:

Análisis de costo efectividad incrementado de un estudio controlado randomizado.

Lugar:

Guardias médicas en 14 hospitales del Reino Unido.

Participantes:

El estudio incluyó 236 pacientes admitidos en el hospital por una exacerbación aguda en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) y acidosis de leve a moderada (pH 7.25-7.35) secundaria a una insuficiencia respiratoria. El análisis económico comparó los costos del tratamiento que estos pacientes recibieron luego de la randomización.

Principales mediciones:

Incremento del costo por muerte dentro del hospital.
 
Resultados:

Un total de 24 pacientes de 118 fallecieron en el grupo que recibía tratamiento estándar y 12 de 118 en el grupo que recibió ventilación no invasiva (P=0.05). La ubicación del grupo que recibió ventilación no invasiva estuvo asociada con una reducción en los costos de £49.362 ($78.741;  73.109), principalmente debido al uso reducido de unidades de cuidados intensivos.

El incremento de la relación costo efectividad fue de - £645 por muerte evitada (95% IC - £2.310 a £386), lo cual indicó una estrategia dominante (más efectiva y menos costosa). Los modelos de estos datos indicaron que un hospital inglés típico que proporciona un servicio de ventilación no invasiva podría evitar 6 muertes y entre 3 a 9 admisiones en la unidad de cuidados intensivos por año, con una reducción del costo asociada de £12.000-53.000 por año.

Conclusiones:

La ventilación no invasiva es un tratamiento altamente costo efectivo que reduce los costos totales y mejora la mortalidad intrahospitalaria.