Destaques da reunião anual da Associação Americana de Psiquiatria

A Reunião Anual de 2025 da Associação Americana de Psiquiatria foi realizada em Los Angeles, Califórnia, Estados Unidos, de 17 a 21 de maio, e incluiu mais de 450 sessões, abrangendo mais de 50 tópicos essenciais para especialistas em saúde mental.

O Dr. Robin Cooper (Universidade da Califórnia, São Francisco, CA, EUA) discutiu como os desastres naturais induzem sofrimento, o que pode levar à ansiedade e ao transtorno de síndrome pós-traumática. Desastres naturais podem agravar doenças mentais preexistentes ou mesmo desencadear o consumo de drogas e álcool entre adolescentes. Os prestadores de cuidados de saúde podem ser igualmente afetados e tornar-se pacientes, o que pode ter impacto no serviço de cuidados de saúde. O Dr. Cooper também indicou que as alterações da saúde mental podem continuar por longos períodos, porque os desastres agudos geralmente levam a novos desastres. Como exemplo, os recentes incêndios florestais que ocorreram no Condado de Los Angeles em janeiro de 2025, levaram a outro grande desastre, a contaminação do solo e da água com materiais perigosos, um problema ambiental que pode persistir por vários meses nas áreas afetadas.

A Dra. Elizabeth Haase (Universidade de Nevada, Reno, EUA) explicou o impacto psicológico dos incêndios e incêndios florestais, a sequência de resposta das pessoas, da incredulidade à credulidade, a falta de capacidade dos indivíduos afetados para compreenderem totalmente a dimensão do desastre, uma vez que geralmente é um evento único na vida para a maioria de nós. Os desastres naturais têm um grande impacto emocional. O Dr. C. Freeman (Associação Médica do Condado de Los Angeles, CA, EUA) discutiu um novo kit de ferramentas de construção de resiliência com o objetivo de fornecer apoio direto dentro das igrejas comunitárias àqueles que são afetados física ou emocionalmente.

O Dr. David Mrazek (Universidade da Pensilvânia, PA, EUA) reconheceu a importância dos estudos genéticos em psiquiatria, mas também enfatizou suas limitações. Inúmeros candidatos potenciais de genes únicos podem ser identificados, mas muitas vezes têm relevância clínica incerta. O Dr. Mrazek salientou que os escores poligênicos são atualmente abordagens mais poderosas do que os estudos de genes candidatos para melhor compreender o risco genético do uso de álcool e de opioides. Ele apresentou os últimos resultados de um Estudo de Associação Genômica Ampla (GWAS) usando o banco de dados do Programa Million Veterans. Este tentou identificar preditores genéticos de resposta ao topiramato em pacientes tratados para o transtorno por uso de álcool. Nenhuma associação significativa em nível genômico foi encontrada entre os loci candidatos, mas o Dr. Mrazek tem esperança de que estudos maiores usando esta abordagem possam fazer avançar a medicina de precisão no transtorno por uso de álcool.

O Dr. Ramaswamy Viswanathan (SUNY Downstate Health Sciences University, NY, EUA) falou sobre a importância do estilo de vida, incluindo dieta saudável, atividade física e sono adequado, para a saúde mental. Ele enfatizou que pessoas com doença mental têm pior saúde física e maior mortalidade em comparação com aquelas sem esses transtornos. O Dr. Viswanathan também nos lembrou que há evidências científicas demonstrando que o exercício físico tem efeitos benéficos diretos em pessoas com doença mental. Por exemplo, a atividade física pode aumentar o volume do hipocampo, uma estrutura cerebral crítica envolvida na memória e no aprendizado, em pacientes com esquizofrenia.

O Dr. Srijan Sen (Universidade de Michigan, MI, EUA) explicou que, embora a prevalência de depressão entre adultos nos EUA seja de 13%, a proporção de depressão entre médicos durante o primeiro ano de residência médica nos EUA é de quase 30%. O Dr. Sen enfatizou que a carga de trabalho é o fator mais forte associado à depressão entre esse grupo. Fatores de risco como sono inadequado, inatividade física e isolamento social têm sido o foco para prevenir a depressão. No entanto, essas intervenções não diminuíram substancialmente a alta prevalência de depressão nesta população, sugerindo que outros fatores também podem desempenhar um papel.

A Dra. Ziva Cooper (Universidade da Califórnia, Los Angeles, CA, EUA) mencionou que os produtos que contêm canabidiol (CBD), um composto derivado da cannabis sem propriedades psicoativas, estão se tornando cada vez mais populares para automedicação (para alívio da dor, insônia e ansiedade). No entanto, existem preocupações de que muitos produtos de CBD possam conter até 20-30% de THC.

A Dra. Frances Levin (Universidade de Columbia, NY, EUA) afirmou que 19,2 milhões de pessoas nos EUA sofrem de TUC (ou seja, quase 40% de todos os casos de transtorno por uso de substâncias). Infelizmente, não existe um tratamento específico aprovado para TUC ou síndrome de abstinência de cannabis. Ela também apresentou os resultados de vários ensaios clínicos para o tratamento de sintomas de abstinência, incluindo THC oral, dronabinol (sozinho ou em conjunto com lofexidina), nabilone, quetiapina, inibidores da hidrolase de amida de ácido graxo, nabiximols e AEF0117, um inibidor do receptor canabinóide 1, todos esses medicamentos com eficácia variável.

O Dr. John Mariani (Universidade de Columbia, NY, EUA) salientou que o fator de risco mais forte para TUC é o início precoce do uso de cannabis. A frequência e o seu uso elevado também são um importante fator de risco. Ele também destacou a importância da terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia, gestão de contingências (abordagens baseadas em recompensas) para tratar os sintomas de abstinência em TUC, a maioria dos quais são sintomas negativos.

Dada a falta de medicamentos aprovados pela FDA para TUC, a alta prevalência de TUC e o crescente número de usuários de cannabis globalmente, espera-se que mais investigação seja dedicada não só à descoberta de medicamentos, mas também à avaliação do impacto da legalização da cannabis na saúde das pessoas e nas nossas sociedades. As principais políticas de prevenção para o uso intenso de cannabis também serão essenciais, uma vez que numerosos estudos mostraram que o uso de cannabis de alta potência está associado a um risco aumentado de psicose e TUC.