Comparación de la densidad vascular en los diferentes tipos de seudoartrosis

(A. Reed y col.) - Una de cada dos personas sufre al menos un episadio de fractura durante su vida. La mayoría de las mismas curan rápidamente. Sin embargo, desafortunadamente, algunas de ellas presentan un retardo en su consolidación o permanecen sin curar durante mucho tiempo. Esta característica secuelar suele categorizarse a través de su aspecto radiográfico en hipertróficas, consideradas habitualmente como vascularizadas y biológicamente activas, con potencial de curación si se dan condiciones adecuadas de estabilidad, y atróficas, valoradas como relativamente avasculares, acelulares y sin capacidad curativa per se, aun en condiciones favorables. El objetivo del presente trabajo, es investigar la vascularización de las seudoartrosis, en orden a comprobar la hipótesis que sostiene la mayor vascularización de las suedoartrosis hipertróficas.

La clasificación de las seudoartrosis en el estudio fue realizada en base a la evaluación radiológica de 18 pacientes realizada por dos observadores independientes. 9 de ellos presentaron la variante hipertrófica y los 9 restantes, la atrófica. En todos ellos se efectuó la biopsia de los focos. Los cortes respectivos fueron teñidos inmunohistológicamente mediante una técnica de doble marcado con anticuerpos monoclonales JC70 (anti CD31) y Colágeno Tipo IV para resaltar vasos sanguíneos, valorándose la densidad vascular en tres de las áreas más vascularizadas de cada muestra. Los resultados mostraron que el promedio de densidad vascular en las formas atróficas fue ligeramente mayor que en las muestras hipertróficas, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (p>0.05). El estudio realizado, con un poder de resolución del 90%, mostró un 40% de diferencia en la densidad vascular de los dos grupos de seudoartrosis.

Estos resultados demuestran que no existe diferencia estadística en el número de vasos en ambos grupos, refutando de este modo la hipótesis sobre la hipervascularidad de las formas hipertróficas. Si bien Andrew y col., sostienen la hipóteis opuesta (mejor vascularización en las atróficas), los autores afirman que tal diferencia no puede ser demostrada y que el factor vascular no sería una causa determinante en el mantenimiento de la seudoartrosis.

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