Síndromes biliares dolorosos

Disfunción del esfínter de Oddi
El esfínter de Oddi (EO) es una estructura neuromuscular localizada en la unión de los conductos biliar y pancreático con el duodeno, cuya longitud es de 4 a 10 mm. Su principal función es regular la excreción de bilis y jugo pancreático en el duodeno, además de prevenir el reflujo de contenido duodenal dentro de los conductos biliares y pancreáticos estériles. El término de disfunción del EO (DEO) se ha empleado para describir un síndrome clínico de obstrucción biliar o pancreática asociado con alteraciones neuronales, hormonales o funcionales de dicho esfínter.17 Los términos de estenosis papilar, papilitis esclerosante, espasmo biliar, discinesia biliar y síndrome poscolecistectomía son sinónimos de DEO.

Los pacientes que presentan DEO experimentan dolor recurrente severo de tipo biliar (comúnmente cuatro a cinco años después de una colecistectomía) y generalmente son mujeres, aunque se han reportado pacientes con vesícula biliar intacta.18 El dolor provocado por DEO es secundario a la obstrucción del flujo de la bilis y del jugo pancreático, con hipertensión e isquemia por contracciones espásticas e hipersensibili