Opciones Terapéuticas para el Dolor Pélvico

Figura I. Estructuras Urogenitales: detalle de nervios en pelvis (m)


Bloqueo del Ganglio de Walter (Ganglio Impar)
El dolor proveniente de desórdenes de las vísceras y estructuras somáticas incluidas en la pelvis y periné es una causa frecuente de incomodidad e incapacidad, especialmente entre las mujeres. El periné se ubica en el área inmediatamente debajo de la pelvis y comprende diversas estructuras anatómicas con inervación somática y simpática entremezcladas. A pesar de que han sido propuestos varios métodos para el manejo del dolor perineal intratable, su eficacia e indicaciones están limitadas por los mismos factores que complican el manejo del dolor pélvico. Además, la clave del bloqueo nervioso en esta región históricamente se ha enfocado sobre los nervios somáticos y no sobre el componente simpático. Recientemente el bloqueo del ganglio impar o ganglio de Walter ha sido introducido como una mejor alternativa en el abordaje del dolor perineal neoplásico intratable de origen simpático.

El dolor simpático en la región perineal tiene cualidades distintivas, tiende a ser vago, pobremente localizado y es común que se acompañe de sensación de quemazón y de urgencia.


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