La próxima generación en la resucitación del shock

Resucitación con fluidos

Revisión del debate cristaloides versus coloides

Desafortunadamente, los ensayos prospectivos randomizados controlados comparando la resucitación con cristaloides y coloides fueron hechos en las décadas de 1970 y 1980, antes del reconocimiento del síndrome compartimental abdominal como una entidad clínica importante. Además, la albúmina fue el principal coloide empleado, pero otros tipos de coloides (almidones y gelatinas) están disponibles. Debido a sus altos pesos moleculares, esos coloides son confinados al espacio intravascular y su infusión resulta en una expansión del volumen plasmático más eficiente.

Sin embargo, en el shock hemorrágico severo aumenta la permeabilidad de las membranas capilares permitiendo que los coloides ingresen en el espacio intersticial, lo que puede empeorar el edema y la oxigenación tisular. La teoría que estos agentes de alto peso molecular pueden taponar las fugas capilares que ocurren durante la injuria orgánica mediada por neutrófilos no ha sido establecida [70,71]. Además, Lucas y col. [72,73], pr