Factores de riesgo de la coriorretinopatía serosa central

La coriorretinopatía serosa central (CRSC) es un desorden que se caracteriza por el desprendimiento retinal neurosensor asociado con desprendimiento del epitelio pigmentario retinal (EPR), filtraciones del EPR  e hiperpermeabilidad coriodal. La CRSC aguda, por lo general, remite espontáneamente, con recuperación visual, aunque, episodios sucesivos o la enfermedad crónica podrían conducir a una disfunción más generalizada del EPR y pérdida permanente de la visión.

La patogénesis de la enfermedad sigue siendo desconocida. Diferentes estudios han identificado algunos factores de riesgo como ser: sexo masculino, stress psicológico, personalidad tipo A, empleo de medicación corticoesteroide, embarazo y, con poca frecuencia, algunos desórdenes endocrinos como el síndrome de Cushing o tumores productores de esteroides. También se han reportado algunos casos hereditarios. Algunos pacientes con lupus eritematoso o sometidos a transplante de órganos han informado el desarrollo de una condición similar a la CRSC, generalmente asociado con el uso de corticoesteroides e hipertensión.

Dada la naturaleza y grado de los factores de riesgo reportados, se ha planteado la hipótesis de que se podrían descubrir factores de riesgo adicionales mediante el análisis de la historia médica, social y medicamentos utilizados por pacientes con CRSC comparados con controles. Dado que el stress ha sido descripto como uno de los factores de riesgo de la enfermedad, también se plantea la posibilidad de que ciertos problemas asociados con el stress (como asma, migraña, etc.) afecten en mayor grado a los pacientes con CRSC que a los controles. De ser cierto, existirían evidencias adicionales de que el stress contribuye a la patogénesis de la CRSC.

Pacientes y métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, con la participación de 312 pacientes con CRSC y 312 controles.

Resultados:

El presente es el estudio más importante y el segundo estudio de casos y controles de pacientes con CRSC. Además de confirmar la existencia de factores de riesgo ya reconocidos como el uso sistémico de esteroides y el embarazo, también se analizaron los antibióticos, antihistamínicos, enfermedades auto inmunes, hipertensión no tratada, uso de alcohol y tabaco como factores de riesgo. Se realizaron una serie de pruebas estadísticas para determinar la relación entre los factores de riesgo individuales. Aunque el stress psicológico no pudo ser evaluado adecuadamente en este estudio, el stress podría contribuir a alguna de las condiciones identificadas.

Se confirmaron como factores de riesgo el uso sistémico de corticoesteroides y la hipertensión no tratada. Cuando los vasos coroidales se ven severamente afectados por la presión sanguínea elevada, como en la hipertensión aguda, puede producirse la ruptura de la barrera hemato-retiniana exterior. Estos cambios pueden conducir a la filtración de fluidos en el espacio del EPR y producir CRSC. Deberían realizarse nuevos estudios para determinar si un tratamiento agresivo contra presión alta podría modificar fa