Dolor abdominal funcional crónico

Para realizar el diagnóstico son necesarios el seguimiento y el análisis de los factores psicosociales que se presentan. El éxito del tratamiento depende del establecimiento de una buena relación médico-paciente, compartiendo la responsabilidad del manejo del dolor. En casos refractarios, el manejo a cargo de un centro multidisciplinario del dolor puede ser de ayuda. Usualmente no se lo reconoce una entidad, por lo cual erróneamente no es tenido en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales de dolor abdominal.
Por otro lado los impulsos nociceptivos contribuyen a la experiencia dolorosa, pero los factores psicosociales contribuyen a modificar el umbral perceptivo y el reporte del dolor.

Definición, epidemiología e impacto

El dolor abdominal funcional crónico (DAFC) es incluido como un subgrupo dentro de los desórdenes gastrointestinales funcionales, diferenciándose del colon irritable por la ausencia de trastornos de la motilidad.

Criterios diagnósticos:

1) Dolor abdominal frecuentemente recurrente o continuo durante al menos 6 meses.

2) Falta de relación con eventos fisiológicos ( ingesta, defecación, etc.)

3) Algún nivel de pérdida para realizar las actividades diarias.

4) Falta de evidencia de enfermedad orgánica e insuficiente evidencia para otro desorden gastrointestinal funcional para explicar el dolor abdominal.

El DAFC fue observado en el 2% de los pacientes en un estudio, considerablemente menor que el síndrome de intestino irritable que se observó en el 9%.
A pesar de su baja prevalencia, esta asociado con un importante impacto socioeconómico, ya que estos pacientes tienen un número desproporcionado de visitas al médico y realizan numerosos estudios diagnósticos y terapéuticas. El 40% de estos pacientes han probado terapéuticas alternativas.
Generalmente estos pacientes están desconformes con la atención y perciben un pobre estado de salud.

Neurofisiología

El dolor crónico es una experiencia multidimensional, sensorial, emocional y cognitiva, que puede ser explicada por anormalidades en el funcionamiento neurofisiológico a nivel espinal y del sistema nervioso central. Es distinto de otros síndromes de dolor agudo u otros desórdenes funcionales gastrointestinales en los cuales las anormalidades e