Dolor abdominal funcional crónico

Presentación clínica:

1) No suelen presentar signos de alteración autonómica, por lo que hallazgos como taquicardia, diaforesis o cambios de presión arterial deben alertar sobre un posible origen periférico del dolor.

2) La ansiedad aguda suele estar ausente, presentándose con aspecto depresivo.

3) Los pacientes con DACF  suelen cerrar los ojos durante la palpación abdominal, a diferencia de los pacientes con un cuadro de dolor abdominal agudo que mantienen abiertos los ojos para anticiparse a la palpación del abdomen.

4) Presentan variaciones del dolor relacionadas con factores psicológicos más que fisiológicos. El dolor se incrementa ante situaciones de discusión estresantes más que ante cambios de posición o palpación abdominal.

5) Presencia de varias cicatrices de cirugías sin explicación medica.
6) El dolor se manifiesta a la palpación, pero no al apoyar el estetoscopio.

7) Luego de identificar el sitio de mayor dolor, si se coloca al paciente en posición semisentada, lo que produce contracción de la pared abdominal, no se produce aumento del dolor (signo de Carnett negativo).

8) La presencia del cónyuge o de un familiar para reportar la historia del paciente reafirma el problema.

9) El paciente solicita narcóticos con frecuencia al final de la consulta.

Evaluación psicosocial:

1) Los pacientes con historia prolongada de dolor abdominal no explicado, atribuido a adherencias o gastroenteritis, con consultas frecuentes al médico predicen un pronóstico desfavorable.

2) Las razones de la consulta médica pueden i