Una revisión de atención primaria | 29 OCT 03
Infecciones necrotizantes de los tejidos blandos
El retraso del diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones aumenta las tasas de amputación y mortalidad.
Autor/a: Dr. Headley AJ Am Fam Physician. 2003 Jul 15;68(2):323-8.
INDICE:
1. Desarrollo
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2. Desarrollo
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6. Desarrollo
Desarrollo
Los factores de riesgo de las INTB informados incluyen la edad mayor de 50 años, la enfermedad vascular periférica, la diabetes mellitus, la malnutrición, la aterosclerosis, los puntajes de índice de comorbilidad elevados (por ej:, APACHE: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation o Surgical Infection Stratification System), obesidad, hipoalbuminemia, alcoholismo crónico y, drogadicción intravenosa. Muchos de estos factores de riesgo reflejan un estado de inmunocompromiso.
El trauma, las infecciones posoperatorias, la diverticulitis no diagnosticada, la hernia inguinal estrangulada con extravasación del contenido infectado, el cáncer y aun la acupuntura, han sido citados como cuadros precipitantes de las INTB. Además, la cetoacidosis diabética, la neutropenia, el tratamiento con altas dosis de corticosteroides y las quemaduras pueden aumentar el riesgo de infecciones cutáneas necrotizantes inducidas por mucormicosis cutánea.
Etiología
Aunque las INTB puede ser monomicrobianas, usualmente son infecciones polimicrobianas sinérgicas. En un trabajo citado por los autores, la mayoría de las infecciones monomicrobianas estuvieron ocasionadas por aislados de estreptococos como el estreptococo ß-hemolítico. Otras organismos hallados con frecuencia son
Staphylococcus aureus y Clostridium perfringens.
Los organismos aislados con mayor frecuencia en las INTB son los estafilococos (en especial, Staphylococcus epidermidis con estreptococos ß-hemolíticos),
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