Dolor después de la hernioplastía inguinal

Entre 1995 y 2003, se operaron 131 pacientes. 59 tenían dolor no neuropático, distinguido preoperatoriamente, con localización fija en la ingle y con hallazgos en la tomografía computada; 72 pacientes tenían dolor neuropático. Tres enfermos tenían dolor neuropático bilateral y habían recibido 2 operaciones separadas por 3 meses. Todos los pacientes con dolor neuropático habían tenido herniorrafias previas y fueron derivados después de haber fracasado el tratamiento previo del dolor. 56% de los pacientes con dolor neuropático tenían reparación herniaria sin malla; 46% tenían una o más reparaciones previas con malla; hubo 4 reparaciones por vía laparoscópica.

Se halló, al igual que otros autores [5,6] que la reparación previa con malla no predispone a los pacientes al dolor neuropático. Todos los enfermos con dicho dolor, excepto 9 que habían tenido reparaciones previas múltiples, fueron operados con anestesia local. Ninguno de los pacientes requirió la movilización del cordón espermático. 11% tenían un neuroma traumático histológicamente identificable; 22% tenían atropamiento nervioso por sutura, clip o un plug de malla y tenían fibrosis perineural.

El nervio afectado con más frecuencia por la fibrosis perineural fue el ilioinguinal. La localización más común fue la línea de sutura del cierre del oblicuo externo, particularmente a nivel del anillo externo. El segundo nervio más comúnmente afectado fue el iliohipogástrico.

Resultados

Todos los pacientes fueron examinados 3 días, 1 semana y 1 mes después de la operación. Dado que los enferm