Las sesiones de la American Heart Association 2009

Tendencias, factores pronóstico y resultados de accidente cerebrovascular relacionados con angioplastia intraluminal coronaria. Experiencia de 15 años en un sólo centro.

Scott Hoffman1; Robert Simari1; Charanjit Rihal1; David Holmes, Jr.1; Riyaz Bashir2; Ryan Lennon3; Alejandro Rabinstein3; Rajiv Gulati3 1 Mayo Clinic, Rochester, MN 2 Temple Heart Cntr, Philadelphia, PA 3 Mayo Clinic, Rochester, MN

Objetivos

Los autores estudiaron las tendencias, factores pronóstico y resultados de accidente cerebrovascular (ACV) relacionados con angioplastia intraluminal coronaria (AIC) durante un período de 15 años.

Métodos y resultados

Estudio retrospectivo de 21.502 AIC en 17.249 pacientes entre 1994 y 2008. Se identificaron los pacientes que sufrieron un ACV relacionado con procedimientos de AIC. Se incluyó dentro de ACV, la lesión definitiva y la isquemia cerebral transitoria. Se compararon los resultados con una población control.

La incidencia global de ACV fue del 0,39% (n = 84), de los cuales el 23% tenía isquemia cerebral transitoria. El tipo de ACV fue hemorrágico en el 6%, isquémico en el 88% e indeterminado en el 6%. Los pacientes con ACV eran en su mayoría de edad avanzada (edad 74,3±10,4 vs 66,3±12,0, P < 0,001), mujeres (52,4% vs 29,3%, P < 0,001), tenían algún grado de insuficiencia renal (8,3% vs 3,7%, P = 0,033), antecedentes de ACV (31,0% vs 11,3%, P < 0,001), antecedentes de shock cardiogénico previo a la AIC (10,7% vs 3,8%, P = 0,002), o tuvieron infarto de miocardio dentro de los 7 días previos a la AIC (58,3% vs 31,9%, P < 0,001).

Los factores pronóstico angiográficos fueron: el número de vasos coronarios enfermos, la presencia de trombos intracoronarios (P < 0,001 para cada uno), aumento del número de vasos tratados (P < 0,001) y la necesidad de AIC de urgencia (P < 0,001). Según el análisis logístico multifactorial los factores pronóstico independientes fueron: edad, sexo femenino, infarto de miocardio dentro de los últimos 7 días, antecedentes de ACV, trombo intracoronario y revascularizaciones múltiples.

El ACV se asoció con un aumento dramático de la mortalidad hospitalaria en relación con los controles (20,2% vs 1,8%; P < 0,001). También aumentó la mortalidad a los 10 años de seguimiento. (P < 0,001).