Las sesiones de la American Heart Association 2009

RecordAF:

Similares resultados clínicos con estrategias de control de la FC o del ritmo en fibrilación auricular.

En los pacientes con fibrilación auricular (FA) reciente, una estrategia de control del ritmo cardíaco produce mejores resultados que una de control de la frecuencia cardíaca, pero esta diferencia no conduce a mejores resultados clínicos.
“En la vida real la evolución clínica resultó semejante con ambas estrategias. En pacientes con FA reciente se ha observado que la evolución está determinada por las hospitalizaciones debidas a eventos arrítmocos o proarrítmicos y por causas cardiovasculares” afirmó John Camm (St. George’s Hospital Medical School, London, UK).

La encuesta incluyó 5.604 pacientes con diagnóstico reciente de FA (es decir, en el año anterior), con FA paroxística o persistente durante un período de 12 meses. Las pacientes fueron reclutados en 532 sitios en 21 países y el seguimiento fue de 1 año.

El objetivo principal fue el éxito terapéutico, definido como el ritmo sinusal para el grupo de control del ritmo y frecuencia cardiaca (FC) igual o inferior a 80 latidos por minuto (lpm) en el grupo control de la frecuencia cardíaca. En ambas ramas del registro no debía haber ningún evento cardiovascular y no pasar de una estrategia a otra, Camm dijo.

Al inicio, el 2528 (45%) pacientes entraron en estrategia de control de la frecuencia y 3000 (55%) pacientes con una de control del ritmo. LA FC basal fue de 80 lpm en el tipo de grupo control de la FC y 76 latidos por minuto en el grupo control del ritmo.

El éxito terapéutico fue significativamente mejor con el control del ritmo en comparación con el control de la FC (60% frente a 47% (p <0,0001)) respectivamente. El control de la FA se logró en el 81% y 74% de los pacientes respectivamente (p <0,0001).

En un análisis multivariado la enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, una edad superior a 75 años, y el accidente cerebrovascular previo, se asociaron con malos resultados para el éxito terapéutico.