Manejo de la anticoagulación antes y después de procedimientos invasivos

Según recomienda el autor, cuando se suspende la anticoagulación antes de realizar un procedimiento, es preferible que se haga durante el menor tiempo que permita con un RIN lo suficientemente bajo como para realizar el procedimiento con seguridad. Para conocer cuántos días antes del procedimiento se debe suspender la warfarina o la heparina, es necesario comprender las características farmacocinéticas de ambas drogas.

Warfarina

 Se ha comprobado que al suspender la warfarina, el RIN desciende de modo exponencial, con una amplia variación en la velocidad de disminución. A mayor edad, esta velocidad es menor. Se recomienda con RIN entre 2,0 y 3,0, la warfarina se suspenda 4 a 5 días antes. La warfarina debe mantenerse durante un tiempo más prolongado entre los pacientes con RIN superior.

Heparina

 Los pacientes tratados con heparina estándar por vía intravenosa pueden revertir su efecto anticoagul