12 de agosto de 2026
Polifarmacia y Salud Ósea en DM2
En DM2, existe una complicación silenciosa pero devastadora: la fragilidad esquelética. Los pacientes con DM2 se enfrentan a un riesgo de fractura un 40% a 70% mayor, a pesar de presentar una Densidad Mineral Ósea (DMO) normal o incluso alta.
¿La razón? Una alteración profunda en la calidad de la microarquitectura ósea, exacerbada por un factor que manejamos a diario: la polifarmacia.
🛑 Fármacos que comprometen la arquitectura ósea:
Tiazolidinedionas, Inhibidores de la Bomba de Protones, Warfarina, Diuréticos de asa y Glucocorticoides.
🛡️ Fármacos con efecto neutro o protector
Terapias basadas en Incretinas (GLP-1RA y DPP4i), iSGLT2, Estatinas de alta intensidad, Bloqueadores del SRAA y Diuréticos Tiazídicos.
⚠️ Interacciones Peligrosas en la Práctica Clínica:
Esteroides y warfarina, mientras que la combinación de IBP y corticosteroides empeora drásticamente la mineralización.
💡 Mensaje para llevar a la consulta:
No podemos depender exclusivamente de la DMO para evaluar el riesgo de fractura en DM2, ya que esta subestima el peligro real. Es imperativo integrar el Trabecular Bone Score (TBS) o calculadoras FRAX ajustadas a DM
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