📝 Revisión Científica: Manejo del Dolor Crónico en el Paciente Geriátrico Pluripatológico.
Hallazgos clave de una revisión integral sobre su fisiopatología y manejo.
🔬 Fisiopatología y Sensibilización Central: El envejecimiento articular se caracteriza por la acumulación de productos finales de glicación avanzada (AGEs) y un aumento del estrés oxidativo. A nivel central, la neurodegeneración cortical y la activación microglial reducen la disponibilidad de neurotransmisores inhibitorios (serotonina, dopamina).
💊 Perlas Farmacológicas:
Paracetamol: Pilar de primera línea para dolor leve a moderado, pero exige una reducción empírica de dosis (30-50%) ante la sospecha de deterioro hepático.
AINEs: Alto riesgo sistémico de sangrado gastrointestinal y lesión renal aguda. Priorizar sistemáticamente las formulaciones tópicas sobre las orales.
Opioides: Buprenorfina transdérmica destaca en este grupo etario por su efecto techo sobre la depresión respiratoria y su metabolismo hepático. La morfina debe evitarse en nefropatías..
Neuromoduladores: Extrema precaución con los gabapentinoides por el riesgo documentado de caídas y delirium. Los antidepresivos tricíclicos deben evitarse.
💉 Abordaje Intervencionista: La ablación por radiofrecuencia, las inyecciones epidurales y los bloqueos periféricos ofrecen un excelente perfil de seguridad. Utiles para reducir la dependencia a corticosteroides y opioides, facilitando la adherencia a la fisioterapia.
https://doi.org/10.2147/CPAA.S506172