Reciente evidencia del mundo real nos invita a reevaluar el manejo del riesgo cardiorrenal en nuestros pacientes adultos mayores con enfermedad renal diabética (ERD). El subanálisis de la cohorte FINDKDLATAM, enfocado en pacientes ≥ 65 años (mediana de 72 años), arroja luz sobre el comportamiento de la finerenona en una población de muy alto riesgo (100% hipertensos, 75.8% con IAM previo).

✅ Resultados Favorables (a 6 meses):

• Impacto antiproteinúrico temprano: Reducción del 76% en la RAC, con un 81.5% de los pacientes logrando caídas superiores al 50%.
• Estabilidad hemodinámica renal: La TFGe se mantuvo estable (pasando de una mediana de 38.0 a 40.0 mL/min/1.73 m²), sin la caída inicial que solemos ver con otros nefroprotectores.
• Seguridad geriátrica: Aunque la hiperpotasemia se presentó en el 20.3% de los casos, el 100% de estos episodios fueron leves (5.1 a 5.5 mEq/L). Ningún paciente requirió suspender el fármaco ni recibió intervenciones de urgencia.

⚠️ Limitaciones para la lectura crítica:

• Diseño observacional
• Regresión a la media
• Sesgos y tiempo

Conclusión práctica: Estos datos respaldan a la finerenona como una herramienta valiosa y segura para reducir la albuminuria en el paciente mayor, un grupo a menudo excluido de los grandes ensayos clínicos, pero que conforma el grueso de nuestra consulta.

https://www.mdpi.com/1648-9144/62/7/1317