🏥📊El manejo de la hiperglucemia en el paciente hospitalizado: Nuevos paradigmas y el reto de los esteroides
🎯 Metas Glucémicas Actualizadas
Las guías actuales recomiendan un rango de 140-180 mg/dl para pacientes críticos y de 100-180 mg/dl para la mayoría de los pacientes en hospitalización general.
⚠️ Transiciones Seguras (De infusión IV a Subcutánea)
Para prevenir la hiperglucemia de rebote, es imperativo administrar la insulina basal subcutánea de 1 a 2 horas antes de suspender la infusión intravenosa.
⚖️ El Desafío de los Glucocorticoides
La estrategia clave es la sincronización farmacocinética: Cuando se utilizan esteroides de acción intermedia (como la prednisona), la administración concomitante de insulina NPH es el enfoque fisiológico ideal, ya que empata perfectamente con el pico hiperglucémico del corticoide que ocurre entre 4 a 6 horas después de su ingesta.
💊 El Rol de las Terapias No Insulínicas
El uso de iDPP-4, solos o combinados con insulina basal, ha demostrado ser igual de eficaz pero con menor riesgo de hipoglucemia. Además, el inicio intrahospitalario de inhibidores de SGLT2 en pacientes estabilizados tras una insuficiencia cardíaca aguda es una recomendación clave para mejorar el pronóstico.
📲 El Futuro: MCG
El uso de MCG en el hospital está demostrando ser superior a la prueba capilar (point-of-care) tradicional para identificar tendencias y prevenir episodios de hipoglucemia nocturna y asintomática.
https://doi.org/10.1038/s41574-025-01157-1