30 de agosto de 2026
¿Hemiartroplastia cementada o no cementada en la fractura de cadera?
En el adulto mayor, elegir el vástago no es solo una preferencia técnica: puede modificar el riesgo de una nueva fractura.
El ensayo WHiTE 5 aleatorizó a 1,225 pacientes de 60 años o más con fractura intracapsular desplazada a hemiartroplastia cementada o a un implante no cementado moderno.
A los cuatro meses, el grupo cementado presentó una mejor calidad de vida. Las fracturas periprotésicas ocurrieron en 0,5% de los pacientes cementados y en 2,1% de los no cementados: un riesgo más de cuatro veces mayor con la fijación no cementada.
La mortalidad a 12 meses fue de 23,9% frente a 27,8%, sin una diferencia estadísticamente concluyente. Las demás complicaciones fueron similares.
Esto no significa que el cemento esté libre de riesgo. El síndrome de implantación del cemento puede producir compromiso hemodinámico, especialmente en pacientes frágiles; exige identificar el riesgo, coordinarse con anestesia y emplear una técnica cuidadosa.
Tampoco debemos extrapolar estos resultados a la artroplastia total electiva. La evidencia corresponde a hemiartroplastia por fractura intracapsular en adultos mayores.
La mejor fijación no es la más rápida ni la más moderna: es la que ofrece mayor seguridad y función para ese paciente.
Dr. Luis Gerardo Tobías
Cirugía Articular y Medicina Deportiva
Fuente: WHiTE 5, NEJM 2022.
#Ortopedia #FracturaDeCadera #Artroplastia #MedicinaBasadaEnEvidencia
![IntraMed](data:image/svg+xml,<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>%0A<svg id="Capa_1" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1" viewBox="0 0 367.72 97.47">%0A <!-- Generator: Adobe Illustrator 30.1.0, SVG Export Plug-In . SVG Version: 2.1.1 Build 136) -->%0A <defs>%0A <style>%0A .st0 {%0A fill: %23fff;%0A }%0A%0A .st1 {%0A fill: %23002bc7;%0A }%0A%0A .st2 {%0A fill: %2300deff;%0A fill-rule: evenodd;%0A }%0A </style>%0A </defs>%0A <circle class="st1" cx="48.8" cy="48.8" r="45.71"/>%0A <g>%0A <path class="st1" d="M119.48,30.88v36.1c0,2.37-1.37,3.8-3.52,3.8s-3.55-1.43-3.55-3.8V30.88c0-2.37,1.4-3.8,3.55-3.8s3.52,1.43,3.52,3.8Z"/>%0A <path class="st1" d="M156.61,50.47v16.62c0,2.31-1.37,3.68-3.46,3.68s-3.43-1.37-3.43-3.68v-15.92c0-4.5-2.28-6.87-7.02-6.87-2.64,0-5.26.73-6.84,1.64v21.15c0,2.31-1.37,3.68-3.46,3.68s-3.43-1.37-3.43-3.68v-22.57c0-2.16.46-3.13,2.4-4.13,1.82-1.06,6.26-2.77,11.33-2.77,9.02,0,13.92,4.86,13.92,12.85Z"/>%0A <path class="st1" d="M172.13,34.58v3.62h8.17c2.37,0,3.59,1.22,3.59,3.19s-1.22,3.16-3.59,3.16h-8.17v15.25c0,3.31,1.31,4.77,4.31,4.77,1.61,0,2.73-.36,3.65-.67.73-.24,1.34-.52,2.13-.52,1.55,0,2.86,1.28,2.86,3.07s-1.06,2.73-2.7,3.37c-1.76.67-3.98,1.22-6.35,1.22-6.44,0-10.79-3.68-10.79-10.57v-25.89c0-2.31,1.34-3.65,3.43-3.65s3.46,1.34,3.46,3.65Z"/>%0A <path class="st1" d="M190.46,67.09v-18.87c0-6.53,3.98-10.6,10.39-10.6,2.04,0,3.8.24,5.13.64,1.98.55,3.34,1.58,3.34,3.49,0,2.13-1.43,3.34-2.86,3.34-.67,0-1.15-.12-1.64-.24-1.03-.27-2.01-.43-3.28-.43-2.86,0-4.19,1.37-4.19,4.19v18.47c0,2.31-1.34,3.68-3.43,3.68s-3.46-1.37-3.46-3.68Z"/>%0A <path class="st1" d="M212.15,60.62c0-5.1,3.98-9.78,12.21-9.78,2.64,0,4.98.33,7.75,1.06v-2.52c0-3.68-1.94-5.5-6.87-5.5-2.16,0-4.31.55-5.65,1.09-.91.33-1.76.64-2.52.64-1.61,0-2.89-1.25-2.92-2.95,0-1.43.76-2.55,2.64-3.28,2.1-.88,5.35-1.76,8.96-1.76,8.29,0,13,3.74,13,11.94v15.62c0,1.25-.33,1.88-1.28,2.52-1.91,1.31-6.62,3.34-12.82,3.34-8.05,0-12.52-4.53-12.52-10.42ZM225.25,65.36c2.46,0,5.01-.7,6.87-1.67v-6.84c-2.52-.76-4.59-1.09-6.9-1.09-4.34,0-6.5,2.13-6.5,4.86,0,3.01,2.55,4.74,6.53,4.74Z"/>%0A <path class="st1" d="M246.03,67.49c0-.27.03-.7.06-.94l4.65-32.69c.73-5.13,3.22-6.78,6.81-6.78,3.22,0,5.68,1.34,6.65,6.47l6.23,29.02c.15.55.24.79.67.79.46,0,.58-.24.7-.82l6.2-28.99c.97-5.13,3.4-6.47,6.62-6.47,3.62,0,6.08,1.64,6.78,6.81l4.65,32.51c.06.49.09.76.09,1.12,0,1.98-1.34,3.25-3.28,3.25-2.22,0-3.43-1.18-3.68-3.4l-4.1-32.11c-.09-.64-.24-.85-.64-.85-.33,0-.52.15-.64.73l-6.62,29.87c-.82,3.92-2.89,5.77-6.14,5.77-3.46,0-5.32-1.88-6.17-5.8l-6.59-29.81c-.15-.55-.33-.76-.61-.76-.4,0-.58.24-.67.88l-4.01,32.08c-.27,2.25-1.46,3.4-3.52,3.4s-3.43-1.22-3.43-3.28Z"/>%0A <path class="st1" d="M302.55,58.62c-.21-2.28-.21-5.99-.03-8.11.7-7.51,6.11-12.82,14.28-12.82s13.43,5.44,13.43,13.43v1.79c0,3.34-.67,3.83-3.68,3.83h-17.56c0,.43,0,.88.03,1.31.24,4.07,3.37,6.78,8.23,6.78,2.67,0,4.71-.58,6.38-1.25,1-.36,1.64-.7,2.52-.7,1.64,0,2.86,1.06,2.86,2.86.03,1.73-1.28,2.73-2.55,3.31-2.34,1.12-5.68,2.01-9.36,2.01-8.29,0-13.88-5.1-14.55-12.43ZM323.85,51.81c.42-5.23-2.64-8.23-7.26-8.23s-7.29,3.04-7.57,7.47c0,.24-.03.52-.03.76h14.86Z"/>%0A <path class="st1" d="M364.54,30.27v34.82c0,1.34-.36,2.01-1.31,2.64-1.97,1.31-6.81,3.31-12.58,3.31-8.08,0-13.28-5.01-13.95-12.24-.24-2.46-.24-6.5,0-8.93.67-7.23,5.86-12.24,13.34-12.24,2.76,0,5.68.7,7.6,1.64v-8.99c0-2.31,1.34-3.68,3.46-3.68s3.43,1.37,3.43,3.68ZM350.93,64.36c2.34,0,5.26-.7,6.71-1.73v-16.59c-1.46-1.03-4.38-1.73-6.71-1.73-4.53,0-7.02,2.7-7.38,6.68-.18,2.22-.15,4.68,0,6.68.36,3.98,2.86,6.68,7.38,6.68Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st0" d="M35.23,61.41c0-.22.02-.55.05-.75l3.68-25.88c.58-4.07,2.55-5.36,5.39-5.36,2.55,0,4.5,1.06,5.27,5.12l4.93,22.97c.12.43.19.63.53.63.36,0,.46-.19.55-.65l4.91-22.95c.77-4.07,2.69-5.12,5.24-5.12,2.86,0,4.81,1.3,5.36,5.39l3.68,25.74c.05.38.07.6.07.89,0,1.56-1.06,2.57-2.6,2.57-1.76,0-2.72-.94-2.91-2.69l-3.25-25.43c-.07-.51-.19-.67-.51-.67-.26,0-.41.12-.51.58l-5.24,23.65c-.65,3.1-2.29,4.57-4.86,4.57-2.74,0-4.21-1.49-4.88-4.59l-5.22-23.6c-.12-.43-.26-.6-.48-.6-.31,0-.46.19-.53.7l-3.18,25.4c-.22,1.78-1.15,2.69-2.79,2.69s-2.72-.96-2.72-2.6Z"/>%0A <path class="st0" d="M31.57,32.34v28.58c0,1.88-1.08,3.01-2.79,3.01s-2.81-1.13-2.81-3.01v-28.58c0-1.88,1.11-3.01,2.81-3.01s2.79,1.13,2.79,3.01Z"/>%0A </g>%0A <g>%0A <path class="st2" d="M26.07,56.32c6.74.27,18.38-1.56,31.28-5.19,19.64-5.52,34.76-13.12,33.77-16.98-.68-2.66-8.82-2.84-20.23-.9,8.12-.96,12.7-.46,13.24,1.66.96,3.73-12.79,11.09-31.81,16.44-.43.12-.85.24-1.27.35,0,0,0,0,0,0-4.5,1.34-17.05,4.61-24.98,4.61Z"/>%0A <path class="st2" d="M65.74,52.56c-4.41,1.61-9.2,3.15-14.25,4.57-23.82,6.7-44.2,7.99-45.5,2.87-.9-3.52,6.8-8.81,19.89-14.17-9.05,4.31-12.89,8.17-12.17,10.99,1.26,4.95,20.1,3.71,43.16-2.78,12.39-3.48,23.22-7.77,30.4-11.76-3.26,2.28-7.95,4.74-13.65,7.18-1.66.82-6.12,2.49-7.88,3.1Z"/>%0A </g>%0A</svg>)