ESTRADIOL EN LA POSMENOPAUSIA: PRIMEROS INTERVALOS DE REFERENCIA INTERNACIONALES ARMONIZADOS POR ESPECTROMETRÍA DE MASAS
Durante décadas, la medición de estradiol (E) en la posmenopausia estuvo limitada por inmunoensayos poco sensibles y específicos, que produjeron intervalos de referencia (IR) dispares. Un estudio publicado en J Clin Endocrinol Metab (2026) analizó 7206 mujeres posmenopáusicas sin terapia estrogénica, provenientes de 5 cohortes internacionales. El E se midió por LC-MS/MS y se recalibró al procedimiento de referencia del CDC. La armonización redujo la variabilidad entre laboratorios y permitió establecer un IR (P 2,5–97,5) de 1,1–18,2 pg/mL, mediana de 4,9 pg/mL. En mujeres no obesas (IMC<30), el IR fue de 1,1–12,5 pg/mL, mediana de 4,1 pg/mL. El IMC fue el principal determinante: todos los percentiles aumentaron progresivamente con cada categoría y alcanzaron 3,4–28,7 pg/mL (mediana 12,1) con IMC ≥40, lo que concuerda con la aromatización periférica de andrógenos. La edad, en cambio, no mostró una asociación relevante. Estos valores son aplicables a ensayos estandarizados por el CDC. Sientan las bases para evaluar la absorción sistémica del E vaginal y para estimar el riesgo de fracturas y de cáncer de mama y endometrio. Su principal limitación es la escasa diversidad étnica, de ascendencia mayoritariamente europea.