EL COCIENTE FT3/FT4: UN BIOMARCADOR PARA PREDECIR RECAÍDA EN HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE PEDIÁTRICO
¿Puede un simple cociente entre dos hormonas ya disponibles en cualquier laboratorio anticipar qué pacientes recaerán al suspender el antitiroideo? Un estudio reciente de un centro pediátrico italiano aporta evidencia en ese sentido. Estudio retrospectivo (n=80, Milán-Italy) que evalúa el cociente FT3/FT4 como predictor de recaída tras suspender antitiroideos en hipertiroidismo autoinmune pediátrico. De 48 pacientes que discontinuaron metimazol, el 50% recayó, mayormente dentro de los 12 meses. El cociente FT3/FT4 fue mayor en quienes recayeron, tanto al diagnóstico (mediana 0,46 vs 0,36; p=0,001) como al suspender el tratamiento (0,43 vs 0,33; p<0,001). El punto de corte FT3/FT4 ≥0,42 al diagnóstico mostró 83% sensibilidad y 66% especificidad (AUC 0,76), y en el análisis multivariado fue predictor independiente de recaída (OR 7,18; p=0,012), junto con la orbitopatía (OR 5,39; p=0,042). Dato clave para el laboratorio: las concentraciones absolutas de FT3 y FT4 NO se asociaron con recaída, mientras que su cociente sí — sugiriendo que el patrón relativo de secreción hormonal ("T3-predominante", vinculado a mayor actividad de desyodasas D1/D2 intratiroideas) aporta información pronóstica que los valores aislados no capturan. Limitaciones: diseño retrospectivo, centro único, n pequeño, inmunoensayos no descriptos, sin validación prospectiva ni externa del cutoff