INTERVALOS DE REFERENCIA EN EL EMBARAZO: ¿SOBREDIAGNOSTICAN EL HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO?

Un estudio prospectivo de la cohorte Generation R Next (Rotterdam) comparó TSH y T4 libre en las mismas mujeres antes de la concepción y durante la gestación, con un único inmunoensayo. Esto permitió contrastar intervalos de referencia poblacionales generales versus específicos de embarazo frente a un basal preconcepcional real. Con 1058 mediciones preconcepcionales y 2084 gestacionales, los intervalos específicos de embarazo redujeron el hipertiroidismo subclínico gestacional de 11,1% (referencia no gestacional) a 1,5%, similar al 2,0% preconcepcional. Pero elevaron el hipotiroidismo subclínico a 3,6%, superando el 2,2% preconcepcional, contrario a la fisiología esperada. La T3 libre aportó poco valor diagnóstico, reclasificando solo 7,9-14,3% de casos subclínicos a hipertiroidismo franco, sin implicancias terapéuticas claras. La fortaleza del diseño radica en usar una única cohorte y ensayo para comparar preconcepción y gestación. Los autores concluyen que los intervalos específicos de embarazo podrían sobrediagnosticar hipotiroidismo subclínico, sin saberse aún si esto implica mayor riesgo de resultados adversos. Fuente: J Clin Endocrinol Metab 2026;111:2341-2348.