La paradoja de la obesidad en la práctica clínica: ¿qué debemos saber y comunicar a nuestros pacientes?

Es un fenómeno debatido en cardiología: pacientes con sobrepeso u obesidad leve que ya tienen insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica presentan mejor supervivencia que los de peso normal con la misma enfermedad. Metaanálisis con >28.000 pacientes muestran reducción de mortalidad del 7‑12% para sobrepeso/obesidad leve, pero estudios recientes (Butt et al., EHJ 2024) cuestionan esa ventaja al ajustar por otros factores.

Implicaciones prácticas:

1. IMC no basta; importan grasa visceral, masa muscular, capacidad funcional y control metabólico.

2. Pérdida de peso involuntaria (sobre todo con pérdida de fuerza) es alerta roja.

3. La paradoja NO justifica el sobrepeso: el posible efecto protector se limita a IMC 25‑35; obesidad extrema (IMC >40) es de alto riesgo.

4. Enfoque integral: preservar músculo y función, controlar factores de riesgo, más que obsesionarse con el peso "ideal".

Preguntas clave en consulta:

· "¿Su peso actual es el adecuado para su enfermedad?"

· "¿Ha perdido peso sin proponérselo?"

· "¿Cómo podemos mantener su masa muscular?"

· "¿Qué ejercicio es seguro para usted?"

La paradoja nos recuerda que la evidencia se aplica con matices. No se trata de abandonar las recomendaciones, sino de personalizarlas.

📖 Amplío con referencias actualizadas:

🔗 https://internistadigital.blogspot.com/2026/08/la-paradoja-de-la-obesidad-puede-el_0330907627.html?m=1