Una publicación en el New England Journal of Medicine del ensayo IMPACTS-BP demuestra que una estrategia multifacética de sistema de salud mejora de forma significativa el control de la hipertensión en pacientes de bajos ingresos.
En este ensayo por conglomerados, 36 clínicas de atención primaria en Luisiana y Misisipi incluyeron 1272 adultos con hipertensión no controlada, en su mayoría personas de bajos ingresos y población negra. Las clínicas del grupo intervención aplicaron una estrategia combinada: manejo en equipo, titulación intensiva protocolizada, auditoría y retroalimentación de presión arterial, coaching en estilo de vida y adherencia, y automedición domiciliaria; el grupo control recibió solo “atención habitual reforzada” mediante educación en guías para los médicos.
🎯A los 18 meses, la caída media de la presión sistólica fue de 15,5 mmHg en el grupo intervención frente a 9,1 mmHg en el control (diferencia -6,4 mmHg; IC 95 % -9,0 a -3,8; p<0,001), sin aumento de eventos adversos graves (≈21 % en ambos grupos).
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