Cuando hablamos de trastorno limite de la personalidad, usualmente pensamos en inestabilidad y en riesgo de suicidio. Es razonable: la conducta suicida recurrente es uno de los criterios diagnósticos.

En una cohorte de 290 pacientes con TLP seguidos 24 años desde una hospitalización, el 5,9% murió por suicidio y el 14% murió prematuramente por otras causas: infarto, complicaciones del consumo, cáncer, accidentes. Más del doble de muertes por causas médicas que por suicidio.

Entre quienes murieron, casi el 88% nunca había alcanzado recuperación: remisión sintomática más funcionamiento social y laboral sostenido. En esa misma cohorte, a 16 años prácticamente todos alcanzaron remisión, pero solo el 60% alcanzó recuperación. Acá es donde muchos nos equivocamos porque pensamos que la falta de síntomas ya soluciona el problema. Pero los pacientes necesitan reconstruir la vida.

El riesgo es real. Es más ancho de lo que solemos mirar.

Referencias

https://doi.org/10.4088/JCP.18m12436 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.11101550

Evitación experiencial: la conducta que atraviesa cuadros y que el paciente nombra como "procrastinación".

En la consulta ambulatoria, buena parte de lo que los pacientes reportan como "falta de voluntad" u "organización" responde a un patrón de evitación experiencial: la conducta de posponer se mantiene por refuerzo negativo, al reducir de forma inmediata el malestar asociado a la tarea (ansiedad anticipatoria, temor al fracaso, incertidumbre).

El interés clínico está en su carácter transdiagnóstico. El mismo mecanismo aparece —con matices— en el trastorno depresivo (donde se solapa con anergia y anhedonia), en los trastornos de ansiedad, y de manera particular en el TDAH del adulto, donde el déficit en funciones ejecutivas y la desregulación de la motivación diferida agregan una capa que no se explica solo por evitación emocional.

La distinción tiene consecuencias terapéuticas: la evitación como regulación emocional responde a abordajes de exposición y aceptación (TCC, ACT); el componente ejecutivo del TDAH requiere además evaluación y, en su caso, abordaje farmacológico. Diferenciar ambos evita tanto la sobrepatologización de un hábito frecuente como la subestimación de un cuadro tratable.

En la práctica cotidiana, ¿con qué criterios distinguen ustedes la postergación funcional de la que ya marca disfunción? Abro la discusión.

El conocimiento que transforma la cirugía colorrectal 🔬
En 2026, el Servicio de Cirugía de Colon y Recto de la Fundación Valle del Lili y el Programa de Especialización en Coloproctología de la Universidad Icesi consolidaron una destacada producción científica, llevando el conocimiento generado en nuestra institución a escenarios nacionales e internacionales.
El trabajo reúne especialistas, fellows, investigadores y estudiantes del Semillero de Cirugía Colorrectal, bajo el liderazgo de la Dra. Jessica Capre Pereira.

🌎 Presencia internacional
Singapur | ERAS World Congress: cuatro pósteres sobre resultados del programa ERAS y cirugía colorrectal.
Toledo | AECP: investigaciones sobre ERAS, cirugía ambulatoria, íleo posoperatorio y recuperación.
Belfast | ACPGBI: presentación oral y pósteres sobre ERAS, íleo y cirugía ambulatoria segura en Latinoamérica.
Kuala Lumpur | ISUCRS: trabajos sobre salud pública, complicaciones posoperatorias y ERAS.
Orlando | ACS Quality, Safety & Cancer Conference: investigaciones sobre trauma rectal, ERAS y reconstrucción 3D.
Cartagena | 52.ª Semana Quirúrgica Nacional: 32 trabajos de investigación, la mayor producción científica registrada por el grupo, y primer lugar en Investigación Original del Premio “Jóvenes Investigadores en Cirugía”.
Estos resultados reflejan un modelo en el que asistencia, educación e investigación trabajan juntas para generar conocimiento

Cultura en cápsulas: Tu prescripción de series, cine y libros que nos hacen pensar, sentir y hasta sanar.

Recomendamos la película Valor sentimental, de Joachim Trier.

Detrás de cada síntoma suele haber historias que no comenzaron en el paciente, sino generaciones atrás. En esta obra, Trier deja de lado la contemplación superficial para adentrarse en la anatomía del dolor transgeneracional.

A través del retrato de un vínculo familiar quebrado, la película explora cómo el ausentismo emocional, el duelo incomprendido y el estigma alrededor de la salud mental operan moldeando la forma en que nos vinculamos.

¿Cómo se integran estos condicionantes familiares al pensar la clínica cotidiana? Los leemos en los comentarios.