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Jose Alberto Orozco Niño

27 de mayo de 2026

𝐋𝐨𝐬 𝐦𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐨𝐬 𝐬𝐞 𝐞𝐬𝐭𝐚́𝐧 𝐲𝐞𝐧𝐝𝐨 𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐭𝐢𝐞𝐦𝐩𝐨

En Estados Unidos, la carrera clínica promedio ya no llega a los 50. La edad de salida bajó a 48.1 años — 9 años menos que en 2008. Un 11% nunca llegó a ejercer después de completar su formación.

Una encuesta nacional en The Permanente Journal pone números a algo que muchos sospechaban.

Los motivos principales: → Carga administrativa (44.7%) → Estrés excesivo (44.5%) → Demandas irrazonables de pacientes (41.1%) → Falta de satisfacción profesional (38.4%)

La brecha de género es llamativa: mediana de carrera de 9 años en mujeres vs. 12 en hombres. Las razones apuntan a cuidado familiar y salud propia — no es biología, es estructura.

El estudio tiene limitaciones: encuesta retrospectiva con sesgo de selección, financiada por la AMA — una asociación con agenda activa sobre regulación médica. Y los datos son de EE.UU., un sistema con características muy específicas.

Dicho eso: la tendencia probablemente no sea exclusiva de allá. En Suramérica no tenemos datos equivalentes — y esa ausencia en sí misma dice algo.

¿𝐀𝐥𝐠𝐮𝐢𝐞𝐧 𝐞𝐬𝐭𝐚́ 𝐦𝐢𝐝𝐢𝐞𝐧𝐝𝐨 𝐞𝐬𝐭𝐨 𝐞𝐧 𝐧𝐮𝐞𝐬𝐭𝐫𝐨𝐬 𝐩𝐚𝐢́𝐬𝐞𝐬?

DOI: https:// doi. org/ 10. 7812/ TPP/ 25. 219

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La evidencia también redefine la psiquiatría. La actualización de las guías canadienses CANMAT (2023/2024) para el Trastorno Depresivo Mayor (TDM) en adultos establece un nuevo estándar clínico centrado en la medicina personalizada y la toma de decisiones compartidas. Reemplazando los esquemas rígidos tradicionales, esta revisión sistemática organiza el abordaje de la depresión a lo largo de toda la trayectoria del paciente mediante un formato ágil de preguntas y respuestas. El cambio principal radica en equilibrar la evidencia estadística con el "soporte clínico" (consenso de expertos sobre tolerabilidad, seguridad y viabilida) para optimizar la selección de estrategias farmacológicas, psicoterapéuticas, neuromoduladoras y digitales. Clínicamente, las guías sugieren que el manejo del TDM debe priorizar la evaluación sistemática de la respuesta al tratamiento antes de diagnosticar una resistencia terapéutica, ofreciendo algoritmos claros para la optimización y la terapia adyuvante. Aunque la inclusión de herramientas como la guía para pacientes CHOICE-D promueve un modelo terapéutico horizontal, la heterogeneidad de los recursos sanitarios locales y los sesgos propios de los datos de ensayos clínicos frente a poblaciones del mundo real representan limitaciones importantes para su implementación universal directa. Lam RW, et al. CANMAT 2023 Update on Clinical Guidelines for MDD. Can J Psychiatry . 2024;69(9):641-687. DOI: 10.1177/07067437241245384 #Psiquiatría #CANMAT #Depresión

𝗠𝗶 𝗽𝗮𝗰𝗶𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗰𝗼𝗻 𝗰𝗶𝗿𝗿𝗼𝘀𝗶𝘀 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗲𝗻𝘀𝗮𝗱𝗮 𝘁𝗶𝗲𝗻𝗲 𝗱𝗶𝘀𝗹𝗶𝗽𝗲𝗺𝗶𝗮. 𝗟𝗲 𝗱𝗼𝘆 𝗲𝘀𝘁𝗮𝘁𝗶𝗻𝗮𝘀? La respuesta histórica fue "con cuidado" o directamente "no". La evidencia está cambiando esa conversación. Un meta-análisis de 2026 en Aliment Pharmacol Ther (Moraes et al., 81.992 pacientes) aporta la síntesis más actualizada. 𝗤𝘂é 𝗺𝘂𝗲𝘀𝘁𝗿𝗮: ▸ 𝗠𝗼𝗿𝘁𝗮𝗹𝗶𝗱𝗮𝗱: reducción significativa en ECA (OR 0,45) y observacionales (HR 0,67) ▸ Presion portal: descenso del gradiente, con efecto aditivo a los betabloqueantes ▸ 𝗗𝗲𝘀𝗰𝗼𝗺𝗽𝗲𝗻𝘀𝗮𝗰𝗶ó𝗻: datos observacionales sugieren menos ascitis y sangrado; ECA aún no lo confirman ▸ 𝗛𝗖𝗖: reducción del 39% del riesgo (solo datos observacionales) El beneficio es independiente del perfil lipídico basal — los efectos pleiotrópicos (antiinflamatorio, antifibrótico, endotelial) son los protagonistas. Dos limitaciones clave: los estudios observacionales son heterogeneos (I²>75%) en mortalidad y HCC, lo que exige cautela en esos hallazgos. Y el sesgo de "usuario sano" es real: los pacientes que reciben estatinas tienden a tener MELD más bajo, lo que puede inflar el beneficio aparente. 𝗘𝗻 𝗹𝗮 𝗽𝗿á𝗰𝘁𝗶𝗰𝗮: en cirrosis compensada con indicación , hoy la postura es clara — usarlas. Baveno VIII 2026 podría dar el paso definitivo ( cirrosis como indicacion de estatinas? ) ¿Ya las incorporaste en tu práctica? 📄 Moraes et al., Aliment Pharmacol Ther, 2026. https://doi.org/10.1111/apt.70526

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